十一、理气剂

• 以理气药为主组成，具有行气或降气的作用，以治疗气滞或气逆病症的方剂
• 理气剂大多辛而燥，易伤津气，故对气虚、阴虚火旺者及孕妇等，均当慎用
• 理气剂可分为行气与降气 2类
• ①行气剂：
• 适用于气机郁滞之证，以越鞠丸为代表方
• ②降气剂：
• 适用于肺胃之气上逆之证，以旋覆代赭汤为代表方

越鞠丸《丹溪心法》

【组成】

• 香附、川芎、苍术、神曲、栀子，各 9g

香附

川芎

苍术

【用法】

• 研末，水泛为丸，每服 6g，日 2次
• 或水煎服

【功用】 行气解郁

【主治】

• 郁证
• 胸膈痞闷，或脘腹胀痛，恶心呕吐，嗳腐纳呆，脉弦或滑

【方解】

• 本方所治郁证系指气、血、痰、火、食、湿 六郁之中以气郁为主，故本方立意重在行气解郁，气行则血行，气长则诸郁自解
• 方中香附子行气解郁，以治气郁，为君药
• 川芎活血行气，以治血郁；苍术燥湿运脾，以治湿郁；栀子清热泻火，以治火郁；神曲消食导滞，以治食郁，共为臣佐药

【方歌】

• 越鞠丸治六般郁
• 气血痰火食湿因
• 香附芎苍栀子曲
• 气机畅达诸郁伸

柴胡疏肝散《景岳全书》

【组成】

• 陈皮、柴胡，各 6g
• 川芎、香附、枳壳、白芍，各 5g
• 甘草 3g

柴胡

川芎

香附

【用法】 水煎服

【功用】 疏肝解郁，行气止痛

【主治】

• 肝气郁滞证
• 胁肋疼痛，嗳气太息，脘腹胀满，脉弦

【方解】

• 本方是 四逆散 去 枳实，加 香附、陈皮、枳壳、川芎而成
• 方中柴胡疏肝解郁为君
• 香附理气护肝，川芎活血行气，共为臣药
• 陈皮理气行滞，白芍养血柔肝，缓急止痛，为佐药
• 甘草调和诸药，是为使药

【方歌】

• 柴胡疏肝川芎芍
• 香附枳壳陈皮草
• 疏肝行气兼活血
• 胁肋疼痛用之好

瓜蒌薤白白酒汤《金匮要略》

【组成】

• 瓜蒌实 15g
• 薤白 19g
• 白酒 30g

全瓜蒌

薤白

白酒

【用法】 水煎服

【功用】 通阳散结，行气祛痰

【主治】

• 胸痹
• 胸中闷痛，甚至胸背彻背，喘息咳唾，短气，舌苔白腻，脉沉弦或紧

【方解】

• 本方所治胸痹系由胸阳不振，痰阻气滞所致
• 方中瓜蒌涤痰散结，理气宽胸为君
• 薤白通阳散结，行气止痛为臣
• 白酒辛散温通，调畅气血，助药上行为佐使

【方歌】

• 瓜蒌薤白白酒汤
• 胸闷气短痛难当
• 半夏桂枝可加入
• 通阳豁痰此方良

旋覆代赭汤《伤寒论》

【组成】

• 旋覆花（包） 9g
• 代赭石（先煎） 15g
• 人参 6g
• 生姜 9g
• 炙甘草 6g
• 半夏 9g
• 大枣 4枚

旋覆花

赭石

半夏

【用法】 水煎服

【功用】 降逆化痰，益气和胃

【主治】

• 胃气虚弱，痰浊内阻
• 胃脘痞硬，嗳气频作，或呕吐呃逆，舌淡苔白，脉缓

【方解】

• 方中旋覆花下气化痰，降逆止噫为君
• 代赭石质重降逆为臣
• 半夏燥湿化痰，降逆和胃；生姜降逆止吐，两药合用，助君、臣药降逆止呕之功；人参、大枣、炙甘草益气补中以治胃气虚弱，共为佐药
• 炙甘草又能调和诸药而兼使之用

【方歌】

• 仲景旋覆代赭汤
• 人参半夏草枣姜
• 噫气不除心下痞
• 降逆补中此方尝