补阳还五汤临床应用经验分享

补阳还五汤选自清·王清任所著的《医林改错》 ,由黄芪、当归、川芎、桃仁、红花、赤芍、地龙组成，有益气活血、通络之功效，原用本方治疗中风后半身不遂之证，笔者在治疗血淤证之各种疾病时，常用本方加减治疗，取得良好效果。

病例1:刘某，男， 65岁。

自诉：近一年来自觉心悸失眠，头痛头晕，胸闷。口服谷维素、安定等药疗效不显，现来我处就诊。

刻诊：面色晦暗，失眠健忘，心悸食少，气短，疲乏无力，舌质紫黯，边有淤点，脉弦涩。

辨证：淤血阻络，脑失所养。

治法：益气活血，化淤止痛。

处方：补阳还五汤加减。黄芪，当归，川芎，桃仁，赤芍，地龙，党参，甘草，焦三仙，三剂，水煎服。（具体用量请咨询专业医生）

二诊：眩晕、心悸、头痛减轻，能入睡但易醒梦多。原方加炒枣仁，夜交藤，远志。三剂，水煎服。

三诊：续投上方药五剂，诸症悉除。

按：本例乃淤血内阻，气虚运血无力，心神失养，见头晕失眠、心悸健忘，投补阳还五汤而获效。

病例2:患者赵某，男， 69岁。

自诉：尿频尿少已半年，曾服中西药罔效。某医院作直肠指诊后，断为“前列腺肥大”。因年事已高，拒绝手术，遂来我处诊治。

刻诊:精神较差，食少纳呆，头晕，气短，四肢乏力，少腹胀痛，小便涓滴难出。舌质淡紫，苔薄白，脉细弦涩。

辨证:气虚血淤，尿路阻塞，

治法:益气活血，化淤通络。

处方:补阳还五汤加减。黄芪， 当归， 灸山甲，䗪虫，桃仁，地龙， 川芎， 红花，川牛膝，路路通，血竭。连服上方药三剂后，尿能成线， 但觉无力， 继进药四剂，诸症悉除。

按:本例是由于年老体弱，气虚日久血运不畅，淤血内阻，尿路梗塞，肪胱气化失常所致。观其舌质淡紫见证，故以补阳还五汤加穿山甲、䗪虫、牛膝、路路通增强其化淤通利、活血消淤之功，使淤祛水道畅通，故获效。

病例3:刘某，男，29岁。

自诉:阳萎二年余。

刻诊:阳事不举，面色萎黄，语言低微，舌淡紫，苔薄白，脉沉涩。

辨证:气虚血淤，闭阻厥阴，宗筋失养。

治法:补气养血，活血通络，

处方:补阳还五汤加减。黄芪，当归2， 赤芍，地龙,川芎，桃仁，红花，蜈蚣，甘草。

服上方药五剂，阴茎勃起，但举而不坚。既中病，继服上方药十剂，诸症皆消，随访半年未发。

按:本案因气虚不能行血，气虚则血淤，闭阻厥阴，宗筋失养所致。方用补阳还五汤补气养血，活血通络，又以蜈蚣助其药力、故能痊愈。