〖王任之〗腰椎髌骨足跟骨质增生

【王任之】腰椎髌骨足跟骨质增生

《医案一》髌骨及腰椎骨质增生：

梁某，女，44岁，1981年12月1日。

1973年开始两膝疼痛，1977年并上引及腰腿和腰骶部亦痛，夜卧痛甚，转侧受限，上、下楼亦感困难，脉濡弦。以前拍片曾发现有髌骨及腰椎骨质增生。

姑以温肾宣痹为治。

【配方】：大熟地12克，制附片10克，鹿角片10克，炒淮牛膝10克，独活6克，桑寄生10克，骨碎补10克，炒续断6克，炮川乌3克，制乳香、没药各4.5克，石楠叶10克，仙茅6克，海蛇4.5克（漂、炙、研，分吞）。

《医案二》跟骨骨刺：

杨某，男，45岁，1980年1月26日。

右侧跟骨骨剌已半年，从峻补三阴治。

【配方】：大熟地12克，制附块10克，鹿角片10克，炒淮牛膝10克，炒补骨脂10克，炒续断6克，杜仲10克，炒黄柏4.5克，炮川乌3克，制乳香、没药各4.5克，淡肉苁蓉9克，骨碎补9克，炒小茴香2克。

二诊，4月9日。

右侧跟骨骨刺，触地疼痛，前从峻补三阴进剂，已见好转。药证既合，仍守原意。

【配方】：大熟地12克，制附块10克，鹿角片10克，炒淮牛膝10克，炒补骨脂10克，炒续断6克，杜仲10克，炒黄柏4.5克，炮川乌3克，制乳香、没药各4.5克，淡肉苁蓉9克，淫羊藿9克，鸡血藤15克。

《医案三》跟骨骨刺：

盛某，男，60岁，1979年10月30日。

原有关节炎病史，1976年发现跟骨骨刺，近时则夜卧下肢发胀发热，右足踵落地疼痛，脉濡弦。

拟予四妙合立安丸加味为治。

【配方】：苍术6克，炒黄柏4.5克，生薏苡仁12克，炒淮牛膝10克，炒补骨脂10克，炒续断6克，杜仲10克，炒小茴香2克，炮川乌3克，制乳香、没药各4.5克，鹿衔草10克，骨碎补9克，鸡血藤15克。

二诊，11月6日。

足踵落地疼痛见轻，而夜卧下肢发热变为发凉。仍守原意加减。

【配方】：大熟地12克，制附块9克，鹿角片9克，炒淮牛膝10克，炒补骨脂10克，炒续断6克，杜仲10克，炒小茴香2克，炮川乌3克，制乳香、没药各4.5克，鹿衔草10克，骨碎补9克，鸡血藤15克。

三诊，11月13日。

足踵任地已不疼痛，夜卧下肢发凉亦轻，但如步行较久，约行走十华里左右，足踵仍有隐痛，脉濡弦。再宗前意损益治。

【配方】：大熟地12克，制附块9克，鹿角片9克，炒淮牛膝10克，炒补骨脂10克，炒续断6克，杜仲10克，炒小茴香2克，炮川乌3克，制乳香、没药各4.5克，海桐皮10克，络石藤10克，鸡血藤15克。

按 语：

以上3则骨质增生病案，病所在腰椎、髌骨、足跟跟骨等处。医者在治疗上，着意于肝、肾之亏，而重点选用温肾阳、养肝血之药。

如大熟地、淡附块、炮川乌、鹿角片、淮牛膝、续断、杜仲、鹿衔草、鸡血藤等味以作“峻补”，盖因足三阴经脉，从足趾间上行而止于胸腹部，尤其是足少阴肾经，循内踝之后，别入跟中；

并创设“立安丸”（熟地、骨碎补、鹿衔草、淫羊藿、鸡血藤、炒小茴香）以温阳和络，再加用“四妙丸”（苍术、黄柏、薏苡仁、淮牛膝）而制其湿。

自腰及腰以下的骨质增生病的处方立法，重点在温肾宣痹，而与同为骨质增生致病的颈椎病神经根综合征型，和椎-基底动脉供血不足型明显有别。

其中有中医的袪风胜湿、平肝潜阳、温肾宣痹、峻补三阴等不同立法，有相对固定的组方药物，药专效著，实非临证功夫老到者莫办。