全国名老中医马云枝：治疗晚期帕金森病宜滋补肝肾

大河健康报记者 吴文可

据2019年《帕金森病基层诊疗指南》显示，我国65岁以上人群帕金森病患病率为1.7%，并且这个数据随着年龄的增长而逐渐增大。全国名老中医、河南中医药大学第一附属医院脑病医院名誉院长马云枝指出，帕金森病多见于中老年人，属于中医颤证。而中晚期帕金森病患者往往出现体位性低血压，患者在由坐位变为站立位时，极易出现血压波动，导致头晕、眼前黑蒙甚至晕厥等症状，表现为反复跌倒发作，此时宜用滋补肝肾、活血柔筋法治疗。

身患帕金森病十余年花甲老太反复跌倒发作

61岁的邵奶奶家住河南商丘，身患帕金森病有12年之久。由于平时未按医嘱用药，近年来病情逐渐加重，现在饮食起居要由家人辅助才能进行。除此之外，她还经常出现头晕眼花、双耳轰鸣、听力下降、腰酸腿软，并有畏寒怕冷、双腿发凉、夜晚腿肚抽筋痉挛、夜尿频繁、大便秘结症状。近段时间，她还经常出现起步困难、身子后仰、走路后退，并曾多次出现摔倒擦伤现象。

几经周折，邵奶奶专程从商丘来到河南中医药大学第一附属医院找到了马云枝。就诊时，马云枝查体发现她双上肢肌张力明显增高，双手平举可见粗大震颤，面容呆板，伸舌流涎，舌红少苔，脉弦细。患者否认有高血压病史，马云枝当即给病人测量血压，发现坐位血压为128/75mmHg，站立位血压为85/56mmHg。通过两次血压测量比较发现，患者坐位与站立位收缩压相差43mmHg。

马云枝认为，邵奶奶患帕金森病长达12年之久，属晚期帕金森病。从中医来看，患者已年逾六旬，心肝脾肺肾五脏俱虚，又因患病日久，加上平素操劳过度，导致脏腑功能紊乱，脾胃运化功能受损，精血津液生成不足，肝之阴津亏虚，肝肾同源，故又见肾精不足之象。患者腰酸腿软、双腿发凉、夜尿频繁皆为肾阳亏虚的表现。肝在体合筋，肾在体合骨，肾阴肾精不足，则精血化生不足，肝血亏虚，筋脉失于濡养故而反复跌倒发作。最终，马云枝判断其属肝肾亏虚，血不养筋，虚风内动证。

治疗晚期帕金森病以滋补肝肾为主

对于邵奶奶的治疗，马云枝强调应以滋补肝肾为主，佐以活血柔筋、健脾益气。方用独活寄生汤加减，方药为：天麻、独活、桑寄生、当归、川芎、细辛、生地、炒枳实、制远志、珍珠母、柏子仁、杜仲、川牛膝、党参、炙甘草、炒白芍、玄参、益智仁、肉苁蓉。

方中独活具有补肝肾、强筋骨的功效，加入细辛以走少阴肾经，温经通络，加入桑寄生、杜仲、川牛膝以补肝肾、强筋骨。根据“治风先治血，血行风自灭”的理论，加入当归、川芎活血以达祛风之目的，加入玄参、麦冬、生地以“增水行舟”，使大便得通。此外，益智仁暖肾缩尿固精，肉苁蓉补肾阳、益精血、润肠道，天麻熄风止痉、祛风通络，以除肝风。

鉴于邵奶奶这种病情，马云枝提醒，一旦确诊为帕金森病，一定要持续规范治疗，不能因为担心药物的毒副作用就自行停药。医生会根据患者病情，制定出适合患者的治疗方案，合理搭配，以减少药物不良反应的发生概率。作为患者，理应摆正心态，并积极、耐心地配合医生，共同对抗疾病。