背痛 1 小时,入院 3 小时后死亡,病因竟是......

感谢丁香园社区 @溶化的冰 提供的优质病例。

病人:女,48 岁。

病人背痛半天,程度较前,1 小时前睡眠时症状加重,伴胸闷,烦躁不安,来我院急诊。

既往血压偏低史,未曾到过医院诊治,三四天前有感冒,但症状不重,吃了点感冒灵颗粒,无明显呼吸道症状,否认其他病史。

查体:BP 60 / 30,指脉氧 90 以上(鼻导管吸氧),神志清,贫血貌,睑结膜苍白,呼吸节律正常,未闻及明显啰音。心率 63 次/分,节律不规则,二尖瓣听诊区可闻及杂音。

查心电图和 CT 如下图。心梗三项、d 二聚体均正常,NT-proBNP 2000 多,血红蛋白 96 g/L,余查电解质,肾功,血凝,淀粉酶脂肪酶均未见明显异常。基层医院无法行床旁心脏彩超检查。

来院后给予多巴胺泵入维持血压,及其他对症处理。大约 3 小时后病人死亡。

病程如此之快,你能分析出病人的死因吗?

题图来源:丁香园
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