唇裂鼻畸形的研究

唇裂鼻畸形

由于初期唇裂整复术后遗留鼻畸形的临床表现极其多变，且外科医生对唇裂鼻畸形的认识相对局限，其整复效果很难取得患者的满意。唇裂鼻畸形整复成为目前唇腭裂序列治疗最具挑战性的部分。在本章节介绍唇裂鼻畸形相关的临床研究。

1

临床直接评估

分为活体直接测量和石膏模型测量。Farkas通过活体直接测量的方法，首次提出了单侧唇裂鼻畸形主要原因在于组织移位而非组织发育不足。图1 Friede， 石冰，Wittle J,等利用石膏模型测量研究客观量化了唇裂修复后鼻唇形态改变。

图1

2

临床照片评估

二维照片因其已操作和保存的优势，普遍应用于临床。Nagy等人设计了基于仰位向鼻孔内形态对称性测量的方法，对单侧唇裂鼻畸形及其整复效果进行数据对比，其测量指标主要有鼻尖比值、鼻孔对称性、鼻小柱偏斜和鼻孔内角度；（图2）

图2

3

临床摄像评估与3D技术评价

数字化摄像和3D技术评价的优势在于可对鼻唇部软组织形态提供三维量化数据。 Desmedt通过立体摄影图像计算鼻唇区域的不对称程度，发现鼻唇区对称性的好坏并不影响美观度的等级，而红唇边界的美观度则取决于对称性的高低。（图3）

图3

华西唇腭裂外科经通过标准2D照片，石膏测量以及3D扫描等多种评估方式，经过长期综合评估发现鼻翼长度比和鼻小柱倾斜角与照片主观评分之间有正性相关关系，并进一步精准化对鼻部区域进行了两角三线分区测量方法（图4），发现单侧唇裂鼻畸形的二期整复关键在于矫正鼻小柱和鼻尖部偏斜以及鼻小柱的不对称。

图4 左上图 鼻尖对称参数 鼻底对称参数 鼻小柱长对称参数

右上图 鼻翼外凸角  鼻翼基脚内倾角

爱心修复 笑语新生