再不努力以后就吃不起中药了

上周，我的一个亲戚找我开药，反馈付药后症状缓解明显。现总结如下：

       主诉：舌苔白厚腻，晨起尤重，伴口干。服某中药代茶饮数日不解，纳可，二便可，既往体健，余无特殊不适。问起饮食，因企业管理人员平素应酬酒肉不断，病因已明。因微信问诊，未见其人，未知其脉。

饮食肥甘厚味，烟酒无度，最伤脾胃。脾胃伤元气不振，清阳不升，浊阴不降。水谷津微本应输布四肢百骸，今脾阳不振，气不化津，湿聚生痰。舌苔禀胃气而生，今胃之湿浊循经上犯，故舌苔白腻。口渴非津亏，因痰湿聚无以上承而润。

我思忖一番后，诊断为痰饮病，脾虚湿蕴证。处方如下：

方用三仁汤分消湿邪，去滑石、竹叶、厚朴，加泽泻、车前子，因热不重故不用滑石竹叶，为治标。谨遵仲景“病痰饮者，当以温药和之”大法，用苓桂术甘汤温阳化气，为治本。酒黄芩、法半夏、桂枝寒温并用，辛开苦降，助脾胃恢复升降斡旋之能。泽泻、白术相配为仲景治疗心下支饮上犯所致眩冒一证所用的泽泻汤。石菖蒲取其化湿开窍之功，如温病中就用菖蒲郁金汤来化浊涤痰开窍，况舌为心之窍，虽未蒙蔽心窍出现神乱，但可用此来化浊。陈皮、焦山楂以和胃化湿，顾乎中气。

开药后感叹，也没用啥昂贵珍稀之品，就这么贵了，再不努力以后就不能吃中药养生了，嘿嘿嘿。不过，药能中病，在病家接受范围，虽小贵又何妨。如小量久服或丸药（如香砂六君丸，参苓白术散之类），想必也有效，不过时日久矣。

要研读经典，提高临床疗效，不然亲朋好友见面就尴尬了。学了这么久，总要学以致用。