己椒苈黄丸应用一则——彭坚医案我治疗一个中年糖尿病人,用了各种西药,血糖始终降不下来。患者表现的症...

己椒苈黄丸应用一则——彭坚医案

我治疗一个中年糖尿病人,用了各种西药,血糖始终降不下来。患者表现的症状主要是胃肠不适,胃脘饱胀,咕噜作响,大便时干时稀,舌苔薄黄

我用半夏泻心汤、调中益气汤、乌梅丸等,先后治了几个月,不见大效,血糖仍然居高不下,但始终不敢贸然去芩连,因为考虑到黄连有降血糖的作用。

此时几乎黔驴技穷了,却偶然一次切脉时,发现虽然时值夏天,但患者整条手肘都是冷的,这不正是《伤寒论》中的“四逆”证吗?腹中咕噜作响,即肠鸣音亢进,不正是《金匮要略》中的“水饮”证“水走肠间,沥沥有声”吗?

舌苔薄黄只是有热的假象。改用大剂量四逆汤合己椒苈黄丸,取效了,血糖也开始下降了。我出了一身冷汗,觉得惭愧,对不起病人,还是《伤寒论》条文不熟,自己辨证论治的功夫没有到家,受到了干扰。(彭坚)

己椒苈黄丸——《金匮要略·痰饮》
腹满,口舌干燥,此肠间有水气,己椒苈黄丸主之。
防己 椒目 葶苈熬 大黄各一两
上四味,末之,蜜丸如梧子大,先食饮服一丸,日三服,稍增,口中有津液。渴者,加芒硝半两。

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