有关肘关节僵硬的几点论述

肘关节的重要性

肘关节是一个非常重要的关节，它连接着肩关节、上臂与前臂、腕关节。可千万不要小视这种连接功能。通过这种连接功能，肘关节可以使得人类充分发挥上肢的活动。我们每个人每天的日常活动度与这种连接功能密切相关，包括吃饭、喝水、个人卫生等等。因此一旦肘关节的这种连接功能因为各种原因受到影响，势必造成日常生活活动的限制，降低生活质量。国外有学者曾报道过，当肘关节活动范围受限50%，整个上肢功能会丧失80%！

导致肘关节活动受限的原因很多，较为常见的原因包括创伤、以及创伤后不恰当的治疗，和长期从事重体力劳动和高强度体育活动两种。前者称之为创伤性关节僵硬，后者称之为退行性关节僵硬，二者在处理上大相径庭，而不同患者在处理上也不径相同。因此，肘关节活动受限的患者，应首先在专科医生那里就诊，明确其原因后再进行相应的治疗，切忌因活动受限盲目的进行手法治疗，加重病情。

肘关节僵硬、受限的的几种情况

简单来说，针对创伤性的关节活动受限，应仔细分析病因，包括关节的稳定性如何、是否接受过手术治疗、是否“在不该长骨头的地方长出很多骨头”等等。关节内因为既往的创伤有骨科内固定物存留、关节内有大量异常的骨性结构生长、关节长期不稳定都会给治疗带来很大的困难，并且效果难以保证。

而退行性的活动受限，则类似一架长期超负荷运转的机器，当重要零件磨损后就会停摆，这时候如果不考虑更换新的机器（肘关节置换），想让机器继续运转的唯一办法就是将重要的零件清洗、上油，让后让机器减负运转。同样道理，在治疗这类情况的肘关节时，应明确任何目前的治疗手段均仅仅是“让一辆破旧的老爷车在单行道上慢点开，晚点到达终点站”。

肘关节疾病的治疗方式

目前关节镜技术日益受到人们的重视，微创的操作可以大大降低患者的痛苦。利用关节镜技术除了美观之外，更大的优势是对软组织的破坏大大减小，有效的避免了传统切开手术因为广泛切开造成过度软组织损伤、关节内血肿、伤口感染、关节再次粘连等严重的并发症。这一点，绝不仅仅是4-5个5mm的关节镜切口小于10-375px切开手术切口的数字比较！此外，合理的应用不同的入路组合，可以对肘关节进行充分的评估，传统切开手术难以观察到的部位通过更小的切口反而可以更加充分的进行观察，大大有利于对合并疾病的同期处理，降低漏诊。

正是由于以上的优点，通过关节镜技术，对于肘关节僵硬这类临床常见疾病的治疗正被越来越广泛的应用于临床。笔者曾一度对自己治疗的205例关节镜患者进行长期随访，发现其并发症率仅为3%左右，从一定程度上也证实了这种技术的安全有效性。当然，任何手术治疗，哪怕再小的手术也会在一定程度上存在着一定的风险，相信随着医生们对这项技术的熟练掌握，以及医疗技术本身的进一步发展，微创治疗肘关节活动受限的效果会越来越令人满意。

转载：有关肘关节僵硬的几点论述（积水潭医院鲁谊教授）