当我重用黄连，熟大黄治疗好长期失眠患者后...

当我重用黄连，熟大黄治疗好长期失眠患者后，她说：“遇到一个好中医太不容易了。”这让我常想起恩师的话：“医者，看的是病，救的是心，开的是药，给的是情。”唯有热爱，才可抵岁月漫长。

天气转凉，患者增多，家庭和工作常常无法平衡，每每孩子吵着要我陪伴她们之时，我内心便生出愧疚之情。觉得自己没有尽到一个母亲的职责。但是却不曾为选择医生这个职业而后悔。

以前恩师常说：“医者，看的是病，救的是心，开的是药，给的是情”。恩师一生爱开便宜药，疗效好的药，把病人当作自己的亲人、家人来对待，设身处地的为他们着想。即便退休后，仍坚持出诊，纵使自己生病了，也风雨无阻，从未间断，耗尽最后一丝心血，93岁告别了他深深眷恋的行业和病人。我想正是因为对这一职业的无限的热爱，才能做到70年如一日，风雨无阻的吧。

恩师犹如灯塔，让我觉得即便医路很长、很苦，但因为热爱，也能从中找到很多的快乐，真诚对待每一位患者，竭我所能，救死扶伤，帮病人解除痛苦。

刘女士，28岁，久病失眠健忘，加重三个月，有时整夜无眠，加倍服安眠药也没效果，每天服用大把中西药，病情也没有好转。白天夜晚均无睡意，头脑晕胀，精神恍惚，心烦不安，身体状况欠佳，已不能正常工作了。因长期失眠，食欲不振，口苦。舌质红，舌尖有瘀点，少津，脉数有力。

治宜：泻火滋阴，抑阳扶阴，补心安神

拟方：黄连、熟大黄、生地、熟地、天冬、麦冬、丹参、磁石、珍珠母、枣仁、柏子仁、元参，14服，水煎服

患者看完方子停了好一会说：“这方子里面除了头二味药没吃过，其他的我都吃过了，你不会是随便给我开点药，糊弄我吧。我可是朋友介绍来的，抱着很大的希望过来的，不想失望而归啊！”

我说：“你这些药都不是一起吃的，剂量多少跟疗效也有很大关系，而且效应也主要是头两味药，所以你放心，一定有效果的。”

患者听后半信半疑的离开了。

复诊时患者很是开心道：现在每晚可以睡个好觉了，偶尔入睡困难或易醒的情况，但是晕胀心烦减轻，食欲转佳，遇到一个靠谱的医生太不容易了，谢谢您。

我点点头，让她把手伸过来把脉，脉平，于是在原方上去熟大黄，减轻黄连用量。

三诊时：患者除入睡难、易醒有时还有，但是其余症状已消。于是前方中加肉桂，引火归元。

此案病机如何理解？
患者长期失眠健忘，久病伤肾，肾阴亏虚，水不涵木，肝血亦不足，肝肾阴虚，则头脑晕胀，精神恍惚；
肾阴亏于下，心火亢上，阴不敛阳，水火不济，心火上炎则心烦不安，舌质红干，舌尖有瘀点，少津，脉数有力；
肝阴不足，阴不敛阳，肝阳亢盛而化火，则食欲不振，口苦

方中：
黄连苦寒泻心火，熟大黄通腑泄热，导热下行；二冬、二地清火滋阴补肾；元参凉血滋阴；丹参、枣仁、柏子仁补血养心安神，磁石、珍珠母重镇安神，平肝潜阳，共达驱邪扶正，调节阴阳之效，心神安定，则寐可安。