“糖尿病手”是什么?再不懂就来不及了!

绝大多数糖尿病患者知晓糖尿病的常见并发症之一:糖尿病足,但知晓“糖尿病手”的患者却寥寥无几。

其实,与糖尿病足相比,糖尿病手导致的后果可谓“有过之而无不及”,一旦发生糖尿病手,如果处理不当或不及时,治疗难度更大。多数患者就医时病情已较为严重,不但影响日常工作与生活,甚至还有截肢风险。

当前,气候变得干冷,手部皮肤也随之变得干燥,较容易受伤。因此,糖尿病患者及时识别手部异常情况显得尤为重要。

糖尿病手的常见症状

伤口愈合慢

由于血糖高导致免疫力下降,手部伤口附近的毛细血管很容易发炎,导致病情加重。同时,皮肤组织的修复能力会下降,伤口愈合变慢。

手指麻木

血糖过高会损害末梢神经的血管,导致末梢神经因供氧不足而发生病变,造成患者手指发麻或疼痛,同时腕部活动也会加重疼痛。疼痛也常在夜间加重,患者甚至可在睡眠中被痛醒。

关节活动受限

最为常见的症状被称为“祈祷手”,即掌心相对时,手指无法顺畅地伸直贴合,缝隙较大,像是在祈祷。检查“祈祷手”还有一种方法:桌面试验,将患者的手掌平放在桌子的表面,观察手掌是不是能贴在桌子上。另外,还可由于周围神经病变而引起骨关节病变,患者会表现为手指关节不灵活、无法伸直。

扳机指

也被称为屈肌腱鞘炎,某个或几个手指像是被锁定,表现为主动或被动的手指屈曲,手指活动受束缚,常伴有疼痛或“咔嗒”弹响声。

掌腱膜挛缩

由掌侧皮肤下面的组织发生增厚、缩短和纤维化所引起,可使掌指关节、近端指间关节发生屈曲挛缩,最终导致手指,尤其是无名指、小拇指永久性弯向掌心,通常是无痛的。

秋冬尤需关怀“糖尿病手”

感觉减弱易忽略伤口

手部的皮脂腺较少,气温下降后,皮脂腺分泌也会随之减少,手部又经常暴露在外面,油脂易挥发,导致皮肤易出现裂口。同时,手部的皮肤因为经常劳动、沾水,是最易发生损伤的部位。

受糖尿病的影响,患者可能会出现手部保护感觉减弱或是丧失,也就是说患者难以察觉外伤的存在。所以,做到及时发现损伤,对于糖尿病患者来说,显得尤为重要。

伤口不易愈合可引发感染

糖尿病患者伤口不易愈合主要有以下几种原因:1.血糖水平高时,细胞可能发生脱水,影响伤口愈合。2.高血糖可降低细胞运输氧到组织的能力,也影响伤口愈合。3.糖尿病患者通常存在血液循环不畅的问题,不仅不利于新鲜的肉芽生长出来,也不利于药物抵达伤口帮助消炎。4.血糖增高使皮肤含糖量增多,容易滋生细菌、真菌,引发感染。

因此,糖尿病患者应注意保护手部,并且及时对手部伤口做出正确处理。

患者的日常手部护理法

■  加强对手的保护,尤其血糖控制较差者,尽量避免接触有棱角、尖锐的物品;用手拿东西时动作应缓慢,避免受伤。如需长时间用手干活,尽量戴手套,避免老茧生成和手的钝性磨损。

■  锻炼手部小肌群,可使用健身球、握力器等。锻炼需在康复专科医师指导下进行,遵循量力而行、循序渐进的原则。

■  如果手部出现伤口,但伤口没有发生较大的溃疡,只是长期不能愈合,可使用生理盐水冲洗伤口,每天换药进行治疗。

■  如果伤口出现较为严重的溃疡,且伤口长期不能愈合,需要做好清创,及时清除伤口的坏死组织,清创后使用促进伤口愈合的药物进行治疗。必要时应及时就医。

糖尿病手的预防策略

糖尿病手的治疗难度较大,治疗结果也未必理想,因此,对于该病,患者应有预防大于治疗的认识,特别是应该了解一下权威指南《中国2型糖尿病防治指南(2020年版)》提到的糖尿病三级预防策略。

一级预防

主要是防止或延缓糖尿病的发生。2型糖尿病患者通过了解糖尿病的定义、症状、体征、常见的并发症以及危险因素,提高对糖尿病的认识,形成健康的生活方式:合理膳食、控制体重、适量运动、限盐、戒烟、限酒及心理平衡。

定期检查血糖,一旦发现有糖耐量受损或空腹血糖不正常,及早地实行干预,同时密切关注其他心血管危险因素,如吸烟、高血压、血脂异常等。

二级预防

主要是早发现、早诊断、早治疗2型糖尿病患者,在已诊断的患者中预防糖尿病手在内的糖尿病并发症的发生。

三级预防

主要是让2型糖尿病患者并发症(如糖尿病手)的进展得以延缓,目标是改善生活质量以降低致残率和延长寿命以降低死亡率。

参考资料:

[1]熊淑媛,糖尿病手的研究现状,医药专论,2019-40

[2]潘紫耀,糖尿病手及其现代治疗,药物与临床,2016-13

[3]李强,糖尿病也伤手,生命时报,2021-08

[4]夏旋,别让糖尿病抓住您的手,糖尿病之友,2012-06

[5]汤大铁,糖友伤口为何不易愈合,家庭医药,2017-09

[6]吕若琦,何谓“糖尿病手”?,保健与生活,2020-16

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