倪海厦金匮要略笔记（三六）痉湿暍病脉证治第二之湿家

【原文】湿家下之，额上汗出，微喘，小便利者，死；若下利不止者，亦死。

湿家的人不可攻下，最忌会的就是攻下。中湿的人如果攻下，额头上冒汗，还有一点喘，又不停的小便，这个是死证，如果是下利不止，这也是死证

对于湿家我们要去湿的唯一选择就是利用温化来利小便将湿排除，记住这个原则。如果使用攻下法，会造成额上微汗出，也就是有一点点汗出来，不是大汗淋漓，如果是微汗出代表阳已经绝。因为病人被攻下以后造成他的阳气没了，就会出现此一状况。

湿家秀很盛的人，如果攻下以后，湿还在，阳热就会往上走，所以，额上会汗出，见下图：

正常人应该是热往下走，寒往上走，所以，头面身体是冷的，手脚是温热的。当我们遇到有湿很盛的人，去攻下的时候，因为湿是攻下攻不出来的，有湿的的人，开了承气汤下去，不可能把湿攻出来，但是湿还在，肠胃里没有食物的营养，阳气欲绝。

我们所谓阳气，就是我们吃在胃里面的营养食物，本应该提供营养给我们身体用的，结果这个食物被湿堵到了， 你应该去湿才对，结果你去攻下，一攻下后肠胃里面的营养没有了， 本来病人已经没有吸收到营养，又被你攻掉，肠胃的津液更少了，这就比较危险。

当攻下造成了阳虚的时候，病人会微喘。

如果攻下了以后，病人出现小便利，就是小便一直不断的出来，照理说湿家的人，小便应该不利的；现在反而小便利了，代表里面的津液已经丧失掉了，没有办法控制它，这就是阳已经虚脱了，这就是死证。

中湿的人，应该是利小便才对或者是用发汗的方法，如果你攻下，造成了病人下利下止，就是里阴脱了，这也是死症。因为湿在中间，攻下以后，里面阳虚掉了，阳虚以后，不能固涩食物，不断的下利，一直到下利完，营养津液统统没有了，一直到死亡为止。