倪海厦金匮要略笔记(三六)痉湿暍病脉证治第二之湿家

【原文】湿家下之,额上汗出,微喘,小便利者,死;若下利不止者,亦死。

湿家的人不可攻下,最忌会的就是攻下。中湿的人如果攻下,额头上冒汗,还有一点喘,又不停的小便,这个是死证,如果是下利不止,这也是死证

对于湿家我们要去湿的唯一选择就是利用温化来利小便将湿排除,记住这个原则。如果使用攻下法,会造成额上微汗出,也就是有一点点汗出来,不是大汗淋漓,如果是微汗出代表阳已经绝。因为病人被攻下以后造成他的阳气没了,就会出现此一状况。

湿家秀很盛的人,如果攻下以后,湿还在,阳热就会往上走,所以,额上会汗出,见下图:

正常人应该是热往下走,寒往上走,所以,头面身体是冷的,手脚是温热的。当我们遇到有湿很盛的人,去攻下的时候,因为湿是攻下攻不出来的,有湿的的人,开了承气汤下去,不可能把湿攻出来,但是湿还在,肠胃里没有食物的营养,阳气欲绝。

我们所谓阳气,就是我们吃在胃里面的营养食物,本应该提供营养给我们身体用的,结果这个食物被湿堵到了, 你应该去湿才对,结果你去攻下,一攻下后肠胃里面的营养没有了, 本来病人已经没有吸收到营养,又被你攻掉,肠胃的津液更少了,这就比较危险。

当攻下造成了阳虚的时候,病人会微喘。

如果攻下了以后,病人出现小便利,就是小便一直不断的出来,照理说湿家的人,小便应该不利的;现在反而小便利了,代表里面的津液已经丧失掉了,没有办法控制它,这就是阳已经虚脱了,这就是死证。

中湿的人,应该是利小便才对或者是用发汗的方法,如果你攻下,造成了病人下利下止,就是里阴脱了,这也是死症。因为湿在中间,攻下以后,里面阳虚掉了,阳虚以后,不能固涩食物,不断的下利,一直到下利完,营养津液统统没有了,一直到死亡为止。

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