由泻白散，泻黄散这两个经典的“泻火”方，漫谈到中医伏火的问题

泻白散和泻黄散是中医两个经典的“泻火”方。

泻白散和泻黄散都出自《小儿药证直决》，这两个中药都是中医泻火的名方，但是，泻白散泻的是肺中的伏火郁热，泻黄散泻的是脾胃中的伏火。

这儿就涉及到中医中“火”的问题，中医理论中有许多火，例如壮火，就是亢奋的病理之火；例如君火，则是心火；相火则是肝、胆、肾、三焦之火，而其根源则在命门。

那么“伏火”又是什么呢？

要理解“伏火”就得理解中医的“实火”和“虚火”的区别。

所谓实火，就是指邪热炽盛引起的实热证，例如高热，头痛，目赤、口苦、口干、渴喜冷饮、烦躁、腹痛拒按、胁痛、便秘；甚或吐血、衄血，或发斑疹；舌红、苔黄而干或起芒刺、脉数实等一系列症状。

而虚火，则是由于体质衰弱、真阴亏损或真阳衰竭所引起的机能低下，真阴亏损，水不制火或者元阳败竭，火不归源导致的人体虚性亢奋。

本质上伏火属于实火中的一种特殊的状态。怎么特殊呢？郑钦安对于伏火有这样的比喻：”如今之任将火煽红，而不覆自以灰，虽焰，不久即灭，覆之以灰，火得伏即可久存。”

被灰覆盖的伏火

伏火的第一个特征是：潜伏于某几个脏腑，影响比较局限

伏火类似于，被灰覆盖的火种，它的烈度比壮火要低很多，它的影响比较局限。例如，肺中有伏火，郁热，则会出现气喘咳嗽，日晡发热，也就是下午三点至五点的皮肤蒸热。所谓蒸热，就是热自骨内向外透发的，一浪一浪的感觉，又叫骨蒸潮热。舌红苔黄，脉细而数。症状局限于肺，而发热则经常要午后在展现出来。

如果脾胃有伏火呢，则会出现口疮口臭，脾热弄舌，时时烦躁这样一些症状。

伏火的第二个特征则是：病情绵长

伏火，就像灰下之火种，久存不熄。灰下之火，一旦接触到新的燃料，常会导致死灰复燃，而伏火亦有此特点。伏火致病以慢性迁延、缠绵难愈和反复发作为特征，肺中伏火导致的咳嗽，短则月余、长则数月不愈。而脾胃伏火，则会引起口气热臭、牙龈肿痛、食欲不振、口微渴而不欲多饮、口腔溃疡等病症，反复发作，其状此起彼伏。

火势小，时间绵长是伏火的特点

伏火的第三个特征：容易耗损阴液

伏火是潜藏之火，是被气机囿困之火，会在不知不觉中耗损阴液，导致身体出现阴虚症状，从而诱发真正的阴虚之火。不过需要注意的是，虽然伏火容易耗损阴液，虽然伏火有点像虚火，并不意味着伏火“实火”的本质改变了。这个时候若只是一味滋阴，而不祛邪，那么，只会火上浇油。

所以说，“伏火”与现代医学某些感染性疾病相似，病根不除，任你怎么滋补，均无济于事。

正因为伏火有上述三个特征，所以解决的办法可以用下面三个办法：

清实热，生津液，解闭郁。

以泻脾胃伏火的泻黄散为例，此方由藿香，栀子，石膏，甘草，防风五味药组成。其中，栀子清解脾胃实热，清热泻火；石膏，甘草清火同时生津液；藿香，防风，郁而发之，解除脾胃气机闭郁的状态。

桑白皮

再以主治肺有伏火郁热的泻白散为例，此方由地骨皮，桑白皮，甘草，梗米组成，以桑白皮清实火，地骨皮入阴退热，甘草、梗米存津液。另，地骨皮，有清肺降火之能，桑白皮可泻肺平喘，两药均有降气平喘，解除肺部气机闭郁状态的作用。

本文鸣谢我的朋友黄振之老师，他使用泻白散，泻黄散的经验给我很大启发。