膝关节/静态评估/步态评估/肌肉长度测试

静态评估

a 小腿三头肌

观察腓肠肌和比目鱼肌近端和远端体积和形状

如整个小腿三头肌很短，跟腱就会变的短而宽

若跖屈肌短缩，造成足背屈受限，会使得步行时足跟落地不完全，迫使腰椎前凸增加产生代偿

b 股四头肌

股内侧肌肥大提示可能经常从事膝关节反复过伸运动，如自行车运动员

股内侧肌肉萎缩表明整个大腿肌群薄弱，如膝关节源性抑制

髌骨上下运动受限：膝关节本体感觉改变或不足导致股直肌高度激活

c 膝屈曲、过伸

步态评估

a股四头肌张力增加：开始着地后，膝关节迅速伸展（这是异常，正常应该是先微屈曲，然后伸直）

b 股四头肌无力

1 屈髋无力、伸膝无力（明显）

2 第一个图股四头肌收缩稳定膝关节

3 第二个图若膝关节过伸，重心前移，关节后方关节囊韧带代替股四头肌维持膝关节稳定；患者通过倾斜骨盆带动上身前倾（常见于膝关节术后）

4 膝关节在承重反应期间保持伸展，膝关节反复过伸将极大地增加膝关节韧带和关节囊负荷，导致损伤和疼痛

小腿三头肌长度测试

a 小腿三头肌紧张通常是下背部疼痛的潜在因素

小腿三头肌紧张，身体重心前移，导致步态模式或站立时胸腰肌过度激活以维持直立姿势，增加了腰椎节段的压力

b 方法：患者仰卧位，非测试腿屈曲，测试腿完全伸展，足部悬于治疗床边缘。治疗师手掌呈钩状，从腓肠肌开始手沿着小腿向下滑动，直到跟骨，将其向尾部分离，直到小腿后侧松散部分伸展开或跟骨不能继续运动，治疗师另一手大拇指置于患者足部外侧缘第五跖骨头上，使力足背屈，并保持距下关节中立位

c 结果分析

正常：小腿三头肌长度足部背屈0°

若短缩，治疗师只需要在患者屈膝，如果踝关节背屈幅度增加，说明腓肠肌短缩；如果踝关节活动幅度没有变化，则是比目鱼肌短缩

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