刘云鹏崩漏11法
七十余年对妇科血症，滑胎及男女不孕不育等疑难杂症的人工诊治形成了独特的学术体系，在全国中医界享有盛誉
目录
医家小传
专病论治
崩漏
崩漏之所以迁延日久，淋漓不尽，皆在经行之时，没有活血化瘀而然。刘老根据多年的临床经验，总结了治疗崩漏的十一法十一方，并形成了分期论治和经期宜用生化汤的学术思想，随证治之屡投屡验。
一、化瘀生新法 首推益母生化汤
刘老认为，妇女经期为病，无论有无他证，凡见腹痛必为有瘀，当先用益母生化汤祛瘀，然后再进一步辨证论治。若治疗不当，超过周期范围，而形成经乱之甚者，此时，凡见腹痛，仍为有瘀，亦当祛瘀，可望药到病除。因崩漏初期，经血方乱，血量过多，必有瘀血阻滞经络，旧血不去，则新血不生，此刻正气未虚，以清以攻为主，故取益母生化汤化瘀生新。此亦刘老分期论治的学术思想。刘老常用的益母生化汤即生化汤去黄酒、童便，加益母草。
方药组成：当归24g 川芎9g 桃仁9g 甘草6g
姜炭6g 益母草15g
若腹刺痛加蒲黄9g，五灵脂15g；
腹胀痛，加木香9g，香附9g；
伴腰痛，加乌药9g，牛膝9g，血量多者加续断15g；
腹痛喜温，加良姜9g，香附9g；
有热者，加黄芩9g，丹皮9g，栀子9g；
气虚者，加黄芪15g，党参15g，白术9g。伴血虚者，合四物汤等。
二、活血止血法，活血化瘀方
组成：桃仁9g 红花9g 川芎9g 赤芍15g
泽兰15g 莪术9g 卷柏9g 蒲黄9g
川断15g 炙甘草6g
腹痛甚加五灵脂，即合失笑散祛瘀止痛；
腹胀加香附、枳壳理气行滞；
热加黄芩、炒栀子、丹皮清热凉血；
气虚加黄芪、党参。
三、益气摄血法补中益气汤
崩漏初期多热，后期多虚，气虚血失统摄，崩漏久不止者用补中益气汤。阴道下血量多，色淡或鲜红，小腹或前阴下坠，脉虚大无力，舌淡或边有齿痕，用补中益气汤益气升阳，摄血止血。
方药组成：柴胡9g 白术9g 党参15g 升麻9g
黄芪30g 当归9g 陈皮9g 甘草6g
刘老认为，本方是治气虚下陷、气不摄血的方剂，治疗血证须加血分药，将气药引入血分，起摄血止崩的作用，如生熟地、地黄炭、白芍、阿胶等。
若腹痛绵绵，是血去经脉失养之故，可加芍药30g，甘草加为10g，以养血和营止痛；
量多可加赤石脂30g，煅牡蛎30g，以固涩冲任；
腹痛畏寒可加艾叶炭9g，姜炭9g，以温经止血止痛；
肾亏腰痛者可加续断9g，杜仲12g，枸杞12g等，以补肾治腰痛。
四、调和气血 止血固冲法 黑薄黄散
对于气血不调，冲任受损的崩漏，刘老常用黑蒲黄散加减治疗，其证：阴道下血量少，淋漓不断，腰腹略胀略痛，或患者虽言小腹不痛，但往往按之痛，脉沉弦。
方药组成：当归10g 香附9g 蒲黄炭9g 地黄炭15g
川芎9g 丹皮9g 棕榈炭9g 荆芥炭9g
血余炭9g 白芍15g 地榆炭9g 熟地15g
阿胶（烊化）12g
五、健脾坚阴法
健脾固冲汤
刘老根据其多年的临床经验提出了“脾虚阴伤”这一证型，并在《金匮要略》黄土汤的基础上演变出健脾固冲汤，谓其“适用于脾虚阴伤，冲任不固之崩漏”。其辨证要点为：阴道下血量多，色红，口干不欲饮，无腹痛，脉虚数或沉软，舌苔黄。
地黄炭12g 白术9g 地黄10g 姜炭9g
赤石脂30g 黄芩9g 甘草6g 白芍12g
阿胶（烊化）12g
舌苔黄厚，热甚者加黄柏9g；
下血量多或心悸者，加棕榈炭9g，煅龙骨20g，煅牡蛎20g；
舌质红，脉细数或手足心热者，加女贞子15g，旱莲草15g；
腰痛者，加杜仲9g，续断9g；
气虚者，加党参15g。
本方健脾而不温燥，养阴而不腻脾，是治脾虚阴伤，冲任不固的良方。
六、清热养阴法
清经汤，本方多用于青少年。
热入血分所致的崩漏，临床以崩为主，热邪伤阴者，属实中有虚，以阴道下血量多，色红质稠，口干，五心烦热，脉沉细数，舌红少津为主证。刘老常用清经汤治之。
方药组成：炒青蒿9g 地骨皮15g 丹皮9g 芍药15g
茯苓9g 黄柏9g 生地15g
胁痛去青蒿，加柴胡9g；
热甚加炒栀子9g；
脾虚加白术9g，甘草6g。
七、清热和营法
芩连四物汤，本方多用于中壮年之血热属实者。
芩连四物汤亦用于治疗血热型崩漏，其证属实。其辨证要点为：血量多，色红，大便干结，小便短黄，口干喜饮，舌红，苔黄，脉洪数。为实热证。芩连四物汤治之。
方药组成：黄连9g 黄芩9g 生地黄15g 白芍15g
川芎9g 当归9g
热甚加黄柏、栀子、丹皮等；
大便结加酒大黄；
舌苔淡黄厚腻，是血热夹湿，重加滑石甚效。
八、益气养心法
归脾汤，本方多用于中老年。
辨证要点：阴道下血或多或少，心悸失眠，脉细或大而无力，此属脾虚不能统血，血不养心之证。治宜益气摄血，补血养心。归脾汤主之。
方药组成：远志9g 党参20g 桂圆肉12g 茯苓9g
当归9g 黄芪30g 酸枣仁15g 木香9g
甘草6g 白术9g
失血过多，面色萎黄加熟地、地黄炭、阿胶等；
热甚加炒栀子、丹皮；
如因惊恐而致血崩者，重加煅龙骨、煅牡蛎。
九、益气固脱法
固本止崩汤，本方多用于老年。
崩漏日久，气血大亏，脾虚不能摄血，肾虚不能固摄，甚至阴道下血如注，两目黑暗，昏晕倒地不省人事者，治宜急投益气固脱、补摄冲任之剂，以防衍成危急证候，固本止崩汤治之。
方药组成：当归9g 黄芪20g 炒白术30g 熟地30g
党参20g 姜炭6g
心慌气短，汗出肢冷另服人参9～15g以益气固脱。
十、养血固冲法胶艾汤
血虚冲任失固所致的崩漏下血证，临床见阴道下血或多或少，色淡，小腹或腰隐痛。脉虚细或弦软。虚者补之，损者益之。治宜补其血之不足，益其冲任之虚损，以养血固冲为法，胶艾汤主之。
方药组成：当归9g 白芍15g 川芎9g 熟地黄15g
阿胶（烊化）9g 艾叶9g 甘草6g
热甚者加黄芩9g；
腰痛加续断12g，桑寄生15g，杜仲12g，调补肝肾；
腹痛甚者，白芍加至30g，甘草加至10g，以缓急止痛；
补肾益精加菟丝子15g，枸杞子15g，山萸肉12g；
止血加炒贯众15g，仙鹤草15g，地榆炭15g等；
气虚者可加党参15g，黄芪20g等。
十一、调补肝肾法
调补肝肾方，常用于少女之崩漏。
女子青春时期，正当肾气旺盛之年，此时天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事按时来潮。若肾气不足，太冲脉虚，则常发为崩漏下血。对此类崩漏，刘老常用调补肝肾方治疗。
组成：
熟地15g 地黄炭15g 枸杞20 白芍15g 山茱萸9g
失眠心悸者加酸枣仁；
热甚者加黄连、地榆炭、炒贯众等以凉血止血；
腰痛甚者加续断、杜仲、桑寄生。本方以滋补肝肾之阴为主。
十二、把握崩漏规律 阐明病理特征
综观上述十一法十一方，
脾虚为主者，四法四方：
益气摄血法，补中益气汤；
益气固脱法，固本止崩汤；
益气养血法，归脾汤；
健脾坚阴法，健脾固冲汤。
属于肝肾不足者，二法二方：
养血固冲法，胶艾汤；
调补肝肾法，调补肝肾方。
属于血热妄行者二法二方：
清热和营法，芩连四物汤；
清热养阴法，清经汤。
属于血瘀者，二法二方：
化瘀生新法，益母生化汤；
活血化瘀法，活血化瘀方。
属于气血不调者，一法一方：
调和气血止血固冲法，黑蒲黄散。
1.以上十一法
补虚为多，化瘀清热次之。因出血日久，才为崩漏，久则气血必虚，虚则脏腑功能失调。肝藏血，脾统血，肾司开阖，故脏腑虚弱，是崩漏之源。所以补虚是主要的，是治本。
次则“瘀则消之，热则清之”，是治标，属于次位。无论补虚、清热、化瘀，其目的在于止血，故必须在方剂中配以止血药味，即塞流是也。崩漏发生在胞宫，其经脉为冲任，隶属于肝肾，脾为统血之脏，故其发病或治疗均在肝脾肾。
2.分期论治，体现了预防与治疗的原则。
一是经期防演变成崩漏，用生化汤；
二是已成崩漏，治疗时如见腹痛，仍先以活血化瘀为法，再辨证论治。
3.崩漏久病不愈，须注意四种情况：
气不摄血、气血不调、
脾虚阴伤、瘀血阻络。
辨明这四种情况后，按法治之，可遏制其迁延。
至于善后之法，先贤有云：
凡下血症，须用四君子辈以收功，
确属经验之谈。因崩漏日久，脏腑经络气血有亏，此时只宜健脾益气，增进饮食，加强生化之源，取其精微，供应脏腑需要，并视各脏之虚损程度，随症增加补益之味，燮理阴阳，俾阳生阴长，阴阳平衡，而为平人。
闭经
一、补肾肝脾 注意化瘀
二、活血化瘀 兼顾脾肾
三、知常达变 治病求本
痛经
一、理气活血有侧重
二、温经散寒必祛瘀
三、甘温辛散脉络通
更年期综合征
一、辨证分型论治 燮理脏腑阴阳
二、心理疗法 视病人如亲人 心理疏导暖人心
带下病
一、健脾益气 升阳除湿
二、升清降浊 燥湿止带
三、清热解毒 除湿止带
四、清肝泻火 除湿止带
五、苦辛化气 淡渗利湿
胎漏 胎动不安
一、胎动之证 责之血与肾
二、阴虚血热 胎漏下血
三、跌扑伤胎 保产无忧
四、气虚下陷 胎失所载
滑胎
一、安奠二天 胞胎自固
二、壮阳益精 熳煦胞胎
三、养阴益精 调理肝脾
妊娠发热
一、护胎须防滞邪
二、祛邪所以保胎……
诊余漫话
年谱
跋
参考资料
[1]刘云鹏艺术简历及书法作品欣赏