『经方集』慢性萎缩性胃炎 经方案例

司某,男,55岁,郑州人,有多年慢性萎缩性胃炎病史,病证表现反复发作,近因病证加重前来诊治。刻诊:胃脘痞满,不思饮食,偶有胃痛如刺,因情绪异常或活动加重,大便不爽,头晕目眩,舌质红,苔黄腻,脉沉弱。辨为肝郁脾虚,浊气壅滞,湿热蕴结证,治当疏肝健脾,行气解郁,兼清湿热,给予逍遥散与半夏泻心汤合方:柴胡15g,茯苓15g,白术15g,当归15g,白芍15g,黄连3g,黄芩10g,红参10g,姜半夏12g,干姜10g,大枣12枚,炙甘草10g。6剂,第1次煎45分钟,第2次煎30分钟,合并药液,每日1剂,每天分3服;二诊:胃脘痞满减轻,以前方6剂;三诊:未出现胃痛,以前方6剂;四诊:饮食好转,以前方6剂;五诊:病情稳定,诸证减轻,以前方治疗150余剂。经复查,慢性萎缩性胃炎基本痊愈。随访1年,一切尚好。用方体会:根据情绪异常加重辨为气郁,再根据劳累加重辨为气虚,因胃脘痞满辨为浊气壅滞,又因舌质红,苔黄腻辨为湿热,以此辨为肝郁脾虚,浊气壅滞,湿热蕴结证。方以逍遥散疏肝解郁,健脾益气;以半夏泻心汤清热和中,燥湿降逆。方药相互为用,以取其效。

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