拜名医为师.终身跟诊学习｜国医大师开门收徒了（限名额）

向上滑动阅览

患者：张××，女性，58岁，已婚。

初诊：2019年8月10日。

主诉：间断胃脘不适伴烧心、反酸10年余，加重3月。

现主症：自觉烧心，反酸，舌头灼热感，时有嗳气，无腹胀，大便4～5日一行，质干，小便可。
舌红，苔薄黄，脉弦滑。

实验室检查：2009年邯郸市人民医院电子胃镜示：浅表性胃炎。病理未做。

中医诊断：胃脘痛（浊毒内蕴，湿热阻滞）。

西医诊断：非萎缩性胃炎。

证候分析：“脾主升清，胃主降浊”，湿为浊毒之源，脾胃运化失司，湿邪内生，湿凝成浊，日久蕴热，热极成毒，浊毒内蕴，影响气机升降，故反酸、嗳气；气机不畅，郁而化热，故烧心；舌红苔黄，脉弦滑均为湿热内蕴之象。

治法：化浊解毒，清胃制酸。

方药：

生石膏30g（打，先煎），瓦楞子15g

海螵蛸15g，浙贝12g，牡蛎20g

黄芩9g，黄连9g，栀子9g

茵陈12g，儿茶2g，生地12g

牡丹皮9g，砂仁15g（打，后下）

当归12g，川芎9g，白芍30g

茯苓15g，白术15g，川朴15g

枳实15g，元明粉3g

21剂，一日1剂。
 
上药文火煎煮两次，每次40分钟，共取汁400ml，早、晚饭前半小时温服。

二诊：2019年9月7日。患者偶有烧心，无反酸、嗳气，口干口苦，纳可，寐欠安、入睡困难易醒。舌红，苔薄黄，脉弦滑。
 
调方如下：

白花蛇舌草15g，半枝莲15g，半边莲15g

茵陈15g，砂仁15g（打，后下）

板蓝根15g，苦参12g，黄连12g（打）

绞股蓝12g，黄芩12g，生石膏30g（打，先煎）

鸡骨草15g，丹皮12g，儿茶2g

当归15g，川芎9g，白芍30g

云茯苓15g，白术15g，川朴15g

枳实15g，元明粉3g

海螵蛸15g，瓦楞子15g，生地黄15g

14剂，煎服法同前。

按语：现代医学已明确Hp感染为慢性胃炎的最主要的病因，有人将其称为Hp相关性胃炎。

但其他物理性、化学性及生物性有害因素长期反复作用于易感人体也可引起本病。

目前认为慢性胃炎是由多种因素作用造成。

祖国医学根据本病的症状将其归入“吐酸”、“嘈杂”、“胃脘痛”等范畴，认为其病机多为外邪犯胃、饮食内伤、情志失调、湿浊中阻、脾胃虚弱等。

本病患者脾胃运化失司，湿邪内生，日久蕴热，浊毒内蕴，影响气机升降，脾失升清，胃失降浊，故而发病。

根据患者症状表现及病情变化，辨证论治，随证加减，以“浊毒”理论为指导，运用健脾渗湿、化浊解毒、清胃制酸之法，标本兼治。

方中生石膏性大寒，清热泻火，泄肝胃之郁热；瓦楞子、海螵蛸可制酸止痛；牡蛎味咸、涩，质重镇降，可散可收；黄芩、黄连、栀子共清上焦、中焦之郁热；生地、当归、川芎、白芍乃四物汤养血和血以固本。

白术、茯苓乃四君子汤之意健脾祛湿，川朴、枳实、砂仁、元明粉理气通便，故一诊而症状基本消失。二诊以白花蛇舌草、半枝莲、半边莲防癌解毒，以防慢性胃炎进一步发展，以健脾固本培元为主进一步进行调理。

如果你想学到大师经验，一定要跟师。

看书我们学到的是什么？

我们可以学到名家的处方、用药，但是我们学不到他对这个疾病的把握，学不到他的临床辨证细节，学不到他在问诊、望诊以及切诊上的诸多经验。

一个病案看不出什么，但是如果你能每天跟老师学习，反反复复的听老师一遍又一遍的讲解，并逐渐领会他的思维方式，才能真正掌握他的思想。

在临床跟师还能督促自己不断的阅读经典以追随老师的脚步，理解他在临床诊病用药的特点与方向。

入师门

对接优质资源

在拜名师、宣读拜师贴的那一刻，内心强烈的归属感让自己深深感到在未来的中医路上，自己是一个有组织有师门的人。

在未来行医的道路上，每当遇到自己解决不了的，还有自己的老师与同门师兄弟，他们将永远成为自己最坚强的后盾。

在这个信息大爆炸的时代里，获取知识的途径十分广泛，但是一手知识，永远需要通过实践试错来总结。

而老师给你的却是通过几十年的临床实践总结来的精华，跟师学习永远是无可替代的快速成长与精进的方法。