朱良春虫类药物的应用:蕲蛇

蕲蛇的应用     ［药物基源］      白花蛇系蝮科五步蛇 AgKistrodon acutus (Guenthcr) ，产于湖北蕲州者名"蕲蛇"；眼镜蛇科银环蛇 Bungarus  Multicinctus Blyth 幼小的干燥全体，成品称为"金钱白花蛇"。二者均味甘咸，性温，有毒。乌梢蛇 zaocys dhumnades(Canfor)      属游蛇科，味甘，性平，无毒。均入肝、脾经。     ［本品功用］    　蛇类功效： 1）搜风通络，2）毒定惊；能外达皮肤，内通经络，其透骨搜风之力最强。凡疠风顽痹，肢体麻木，筋脉拘挛，半身不遂，口眼歪斜，惊痈抽掣，瘾疹搔痒，破伤风等，症势深痼，而风毒壅于血分之病，常以其为主药，故称之为"截风要药"。《开宝本草》渭本品主治"脚弱不能久立"，临床用治乙脑及脊髓灰质炎等后遗瘫痪痿软之症，验之有效。    ［现代研究］     据报道，蛇类不仅有法风镇静之功，而且又具有促进营养神经的磷质产生之功，对控制因神经系统病变引起的拘挛、抽搐、反戾、麻木有缓和作用，对促使失调的神经的恢复有良好功能。此外，蛇类制剂还能促进垂体前叶促肾上腺皮渍激素的合成与释放，使血中的这种激素的浓度升高，从而具有抗炎、消肿、止痛作用；而且没有象激素那样的副作用，尤其是毒蛇，效果更为显著。蛇类还可以增强机体的免疫能力，使抗原、抗体的关系发生改变，防止组织细胞进一步受损，促使急性患者稳定病情，早日恢复机能。   　白花蛇中的五步蛇蛇毒，主要是血循毒，银环蛇蛇毒主要是神经毒，二者均含蛋白质、脂肪、皂甙等。五步蛇的头部毒腺中含有多量的血循毒（出血性毒和溶血性毒），被其咬伤中毒后，全身可出现大量溶血、出血，内脏亦可广泛出血。根据试验，本品有降压作用，而主要为直接扩张血管引起。其提取物并有镇静、修眠及镇痛等作用。银环蛇的神经毒相当剧烈，被其咬伤中毒后，其毒对呼吸肌，神经系统，特别是呼吸中枢有抑制作用、因此可引起呼吸麻痹。现在已知，蛇的毒液是由30～40种蛋白质组成，蛇毒因其成分不同而作用有所差异。因此，研究者能够从响尾蛇直到眼镜蛇的75种不同毒液中得到能够袭击癌细胞，而又无损于健康细胞的物质。在动物试验中，用蛇毒使癌肿萎缩，已经取得了初步成功，这些药理、药化的研究结果，对临床有较大的启发。     ［用法用量］      本品动力以蕲蛇最胜，其他地区所产则略逊；而乌梢蛇则性平而力较差，但其价仅白花蛇的十二分之一；故重症顽疾霄用前者，轻浅之恙则取后者。蛇类性偏温燥。凡血虚生风者，需与养血之品相伍。本品用量，一般煎剂6～8克，散剂1～2克。    ［临床应用］     1．类风湿性关节炎：      类风湿性关节炎：蚊乔公社八一卫生所使用龙蛇散治疗类风湿性关节炎获效甚佳。处方：白花蛇、地龙各30克（酌加地鳖虫、蜈蚣、僵蚕，疗效更显），研末分作四包。每日一包，分二次服；重症每服一包，一日二次。考龙蛇散沿用已久，李时珍谓其能治"手足缓弱，口眼斜，语言蹇涩，筋脉挛急，肌肉顽痹，骨节疼痛，恶疮疥癞"等疾，该所则加以化裁，用其专治类风。     [病案举砾]     傅××，女，32岁。1970年4月小产后，逐渐起病，开始关节麻木、盗汗、低热，继而指掌、腕、肘、趾、踝、膝等关节呈对称性肿大，曾长期采取对症治疗及服用激素，效果不显，因而长期卧床，不能行走。日常饮食均需他人饲喂。体检：面色苍白，异常赢疲，情绪低沉，指、掌、腕、时、趾，踝、膝关节肿大，组织增厚，肌肉萎缩；关节呈梭形，红细胞210万，血色素6克。诊为类风（晚期）于1971年7月17日开始服"龙蛇散"，每日二次，每次两包；八天后关节疼痛减轻，肿势渐消；继服七天后，已能下床扶行；二月后步履渐健，关节增厚组织吸收，萎缩之皮肤、肌肉开始恢复，已能散步，早晨打太极拳。因病程较久，体质极差，加用归脾汤调理，龙蛇散减半。二月余关节诸症状消失，肌肉萎缩接近正常，患者能行走二十余华里。红细胞上升至400万，血色素为11克，基本痊愈。      按：这一例的药量较大，所以奏效较著，值得参考。如有阴虚之征者，应酌加养阴之品。     2．带状疱疹：     又称"蛇丹"、"缠腰火丹"，好发于背肋腰腹部，疼痛甚剧，多由肝经郁毒而致，应清热解毒，祛风止痛，可外用"蕲冰散"：蕲蛇30克，冰片3克，研细末，用麻油或菜油调为糊状，涂敷患处，一日二次。一般2～4日可愈。的药量较大，所以奏效较著，值得参考。如有阴虚之征者，应酌加养阴之品。     3．破伤风：    《普济方》之"夺命散"治破伤风项强身直者有效：自花蛇、乌梢蛇各二寸，炙蜈蚣一条，共研细末，每服9克，温酒调服，日2～3次。     4．麻风：    《疡医大全》以"白花蛇丸"治麻风，处方：白花蛇120克，川穹90克，天麻60克，羌活60克，独活60克，白附子60克，当归90克，蔓荆子90克，萆薢90克，飞雄黄15克，石菖蒲45克，威灵仙90克，蝉退90克，赤芍90克，雷丸90克；苍耳子120克，枳壳60克，大枫子90克，防风60克，首乌150克，僵蚕120克，牛膝90克，苦参90克，皂角90克，甘草30克，研末制丸，每服9克，一日两次。     [按语]     此方集中搜风祛风、活血养血、解毒法湿之药于一炉，对麻疯坚持应用，可有稗益。肌肉萎缩多由气血亏耗，不能濡养腠理、分肉与筋脉所致、在治疗上应补益气血、温养肝肾、祛风通络，并辅以按摩体疗为是。处方：炙乌梢蛇、炙地鳖虫、炙蜂房、仙灵脾，全当归、制黄精、制首乌、杞子、肉苁蓉各90克、川石斛、生白芍、熟地、鹿衔草、炙僵蚕各60克，甘草30克，共研细末，另角豨签草、生熟地、千年健、桑寄生各120克，煎取浓汁泛丸如绿豆大。每早晚各服一次，每次6克。此方适用偏于阴虚者，如偏于阳虚者，可去石斛、白芍，加巴戟天、益智仁、鹿角霜、川桂枝各60克。     5．乙脑后遗症：     凡乙脑高热、昏迷、惊厥已平，而出现智力丧失、健忘、不语，失明、手足拘挛、搐搦不能自主、瘫痪、流涎等后造症者，用祛风通络、活血舒筋、健脑开窍之品，内服、吹喉，并配合针灸、推拿，疗效较好。南通市中医院与甫通市传染病院用此法治愈不少后遗症患者。作者在1970年去响水县及1972年去海安县巡口医疗，也经治数十例，效果比较满意。     [病案举例]     黄××，男，6岁。72年7月中旬，高热惊厥，神志昏迷，而住新南公社医院，经西医抢救，十余天体温下降，神识渐清，但不能言语，时时流涎，四肢瘫痪，有时抽搐，四十余天尚未恢复。9月2日来诊，确后"乙脑后遗症"。苔薄腻，质衬紫，脉细涩。痰瘀交阻，筋脉失养，络道痹阻，治宜化痰瘀，通痹闭，畅络脉，徐图效机。（1）煎剂：炙乌梢蛇、丹参、红花、广地龙、赤芍、僵蚕各6克，生自然铜、豨签草、鸡血藤、伸筋草各9克，制乳没＞甘章各2克，连眼五帖后，接服散剂。（2）散剂：炙乌梢蛇30克，炙僵蚕24克，炙蜈蚣、当归、化桔红、天竺黄、广地龙、红花各18克，共研细末，每服2克，一日三次，开水送服。（3）吹药：炙乌梢蛇2.5克，制白附子、炮附子、陈胆星、白芷各2克，麝香0.6克，上药研细末，后加入麝香再研匀，瓶密贮。每取少许吹两侧扁桃体部，一日三、四次。经上药治疗囚天后，开始发育，一周后能爽利讲话，一月后己能行走，惟左侧手足尚感欠利，嘱继服散剂，并活动锻炼，配合针灸。经随仿已完全恢复。   　按：三方均用乌梢蛇，乃取其法风通络，善入卓分，强壮起废之功。     6．痉挛性瘫痪：     外伤性截瘫而呈现寒挛性瘫痪者，应调补肝肾，祛风舒筋，疏通经络，乌梢蛇、薪蛇、地龙等是主要药物。上海中医研究所截瘫组所介绍的经验，与我们的体会基本上是一致的。处方：炙乌梢蛇、蕲蛇、地鳖虫、全当归、熟地黄、金狗脊、川牛膝、鸡血藤各15克，地龙30克，鹿角片、锁阳、续断各9克，水煎服，每日一帖，严重者并用"蝎蜈片"（全蝎、蜈蚣等分研细末，加入稠膏及粘合剂适量，压片，每片重0.3克，每服六片，一日二次）。    7．荨麻疹：     处方：炙乌梢蛇、柴胡、黄芩，荆芥、防风、徐长卿、生甘草各9克，蝉衣、赤芍各12克，当归15克，白主、黄连各6克，服后要避风，取微汗。一般服3～5帖获效。因乌梢蛇善于法血中之风。消退疹瘰，制止搔痒，再伍以养血、散风、清热凉血之品，对荨麻疹不仅可迅速控制，且可使其少发或不发。     [病案举例]     周××，女，26岁，工人。宿有痞之疾，已数年不发作，近月余因劳累尿饮食不慎，又致复发，小者如疹，大者成片如掌大，搔痒烘热，腹痛，月发四、五次，殊以为苦。苔薄腻，脉滑数。此风热郁于营分之征，治宜法凤泄热，凉血活血，予上方三帖，药未尽剂即平。    8．小儿麻痹症后遗症：     蕲蛇或乌梢蛇与黄砂混合一起，置锅内炒干后，去黄砂，将蛇研成粉末，每次3～6克，黄酒为引，早晚各一服。需连续服用，不可间断。忌食猪肉。香椿菜、黄瓜、南瓜。郭绍汾氏用乌梢蛇治疗小儿麻痹症后遗症32例，获得显效，亦系祛风起废之功。作者历年来用乌梢蛇为主药，部分配合辨证施治的汤剂，或佐以针灸、推拿，治疗灰髓炎后遗症，收效比较满意。     [病案举例]   　陈××，女，7岁。发热（38．2℃）日，咽痛，咳呛，神疲，纳减，梗溏，周身酸痛，旋感下肢无力，行走易跌仆。检查：下肢腱反射消失，两腻萎软，右侧尤甚，苔薄腻质微红，脉小数，诊断"小儿麻痹症"。此湿热毒邪，内犯肺胃，流窜经络，浸淫肌肉筋脉，而致机体痿废失用。经用泄化湿热，通络起屡之品，发热已退，余象亦趋平，惟右腿萎软未复，行走困难，此小儿麻痹症后遗症，属之"萎症"，予炙乌梢蛇粉，每眼1.5克，一日三次，并配合推拿，半月好转，一月而复。     9．牛皮癣：     白花蛇粉，每服3克，每日一次，开水送下。     [病案举例]     郭××，男，45岁，干部。患牛皮癣三年余，颈、胸、腹、腿均有，冬春较剧，白屑甚多，搔痒不安，叠治未能根除。嗣服用白花蛇研末，每服3克，日1～2次，服至五日搔痒即减，半月渐定，落屑亦少，连续服至二月，而获根除。     10．骨关节结核：     俗称骨痨，属串痰流注之类。多发生于儿童和青少年。病变可波及到所有的骨与关节，但最多见的是脊椎，其次为膝、髓、踝、肩、肘、腕等关节，一般用乌梢蛇粉，每服2．5克，每日三次。如疼痛剧烈，加六轴子0.6克；排脓不畅，加鹿角霜、炒白芥子各1.5克；疮口不敛，加炙蜈蚣1克。连续服用，可以治愈。     11．半身不逐、风湿关节疼：     蕲蛇24克，当归、羌活、防风、天麻、秦艽、五加皮各15克，用白酒三斤，加热后浸泡七天。每服10～15毫升，每日二次。