痛风病人不服药，饮食控制与运动可自行痊愈？医生辟谣给您说清楚

痛风能自行痊愈吗？

在探讨痛风患者是否能自行痊愈这个问题之前，我们先要对痊愈这个词会有一个了解，大家要知道它和治愈可是绝对不一样的！

一般情况下，作为医生，个人很少向患者说哪一个疾病会痊愈，因为痊愈代表这一个疾病彻底消失了，将来也不会再有问题，而治愈大部分都代表的是临床治愈。比如一个患者发生了骨折，经过保守或者是手术治疗骨折彻底愈合了，如果进行了内固定手术，将内固定取出以后，患者在经历恢复期以后没有任何的力线异常，而且可以进行负重运动，对工作生活没有任何影响，这种情况我们可以说患者痊愈了，将来不会再有复发的可能了。而又比如一个肺结核的病人经过医生的治疗，结核灶钙化了，甚至有了大部分的吸收，患者的结核中毒症状也消失了，相关化验结果也呈现阴性，那么这种情况我们可以称患者是临床治愈了，但是他有可能在很久的将来会因为一次感冒或者是抵抗力低下再次发作肺部或其他部位的结核，这种情况其实是非常常见的，那么这种情况我们不能说患者是痊愈了。

而对于痛风来讲，它是我们体内的嘌呤代谢已经出现障碍的一种疾病，这种疾病目前来看经过饮食以及生活方式干预，经过医生的药物干预，那么患者的尿酸是可以被控制达标的，但是想要做到永远再也不发作，或者说是尿酸彻底恢复正常，甚至自行恢复正常，可能性非常的低。就如同高血压、糖尿病这些疾病，一旦发生了异常，就几乎不能彻底痊愈，能够将其控制住是就是非常好的结果。

那么痛风患者是否有被治愈的可能性呢？

这个可能性是有的，我们假设一位反复发作痛风的患者，经过积极的饮食和生活方式干预，经过药物的控制，尿酸长期达标在360以下，并且经过检查身体内没有痛风石存在，并且多年没有发作过痛风，那么我们是可以说这名患者是被治愈了！

这种情况需要痛风患者在发现问题的早期进行干预，需要长年的坚持，需要患者非常强大的毅力，需要不停的反复监测痛风的变化，说实话，能坚持下来的达到这种情况的患者，凤毛麟角。

为什么会这样呢？说实话，因为导致痛风的原因有太多了，而经过最近这几年的研究，遗传因素在这个疾病的发生发展过程当中起到了非常重要的作用，目前已知有三十多种基因的变异有可能导致人们尿酸排泄出现问题，这遗传因素目前来看想要将其改变是比较困难的，其中SLC2A9如果发生遗传变化会导致人们的肾脏排泄尿酸出现障碍，诱发高尿酸血症，最终导致痛风；ABCG2，这个基因如果发生遗传变化，会导致人们的肠道排泄尿酸盐的能力下降，诱发痛风的发作。

另外痛风的病人在没有发作的缓解期是没有特殊症状的，虽然此时体内的尿酸仍然在兴风作浪，虽然没有诱发痛风的急性发作，但是是在体内慢慢的形成大大小小的痛风石的，但没有诱发患者出现疼痛，那么就不容易被重视。还有我们要求痛风的患者要严格的控制自己的饮食，要尽量多吃蔬菜，多喝奶，低盐、低脂、低热量饮食，而且还要坚持运动，对于自律性比较强的人来讲，做到这些还是比较容易的，但是大部分的痛风患者在发作之前往往都是属于比较放纵型的人格，比较喜欢吃香的，比较喜欢吃一些油腻的食物，很多患者都有比较喜欢摄入高嘌呤饮食的一直习惯，比如有些朋友无肉不欢，有些朋友每天都要喝大量的啤酒和饮料，想要让这样的患者彻底的改变以前的饮食习惯不是不可能，但难度非常的大，有些患者在控制的过程当中已经有了很好的效果，但是有的时候意志力会发生薄弱的情况，一旦没有抵抗住诱惑，一顿暴饮暴食就导致痛风的再次发作，这样的情况，几次下来患者自己也就会放弃治疗痛风的想法。

因为很多患者的尿酸需要通过药物才能将其控制到达标范围内，而真正能坚持服药的患者，其实不是特别多，有研究显示，降尿酸药物的依从性最低可达17%，平均依从性47%，简单来说，就是不会有太多人会长期的服药，也不会有太多的人长期的终身监测自己的血尿酸水平变化。

综合以上的诸多原因，所以痛风患者真正能治愈的特别的少，这也是为什么在2019年的中国高尿酸血症与痛风诊疗指南当中，特意强调，建议所有的高尿酸血症与痛风的患者一定要知晓，并终身关注血尿酸水平的影响因素，要尽力的将自己的血尿酸水平控制在理想范围。这就需要我们医疗从业者大量的撰写科普文章，让大家知道、知晓如何控制痛风和高尿酸血症。

至于有网友提到痛风的患者能否自行痊愈这里面的自行，个人就不想解释了，很多痛风的患者即使是长期服药，尿酸仍然居高不下，想要让尿酸自己降至正常，永远不再发作痛风，这想法挺好的……

作为痛风患者，该如何系统降尿酸呢？

其实对于痛风这个疾病来讲，只要我们能真正的从饮食上和生活方式上以及药物上配合医生，积极合理的控制，它是可以被控制住，如果能合理的饮食，也不需要过度的限制饮食，避免自己对以前喜爱的美食有那么多的强烈的欲望，最终导致一次暴饮暴食，诱发痛风的再次发作，今天咱们就来聊一聊这个问题。

●药物：对于痛风患者来讲，药物控制血尿酸是控制痛风的基础。因为痛风患者的尿酸代谢已经出现了问题想要严格的，通过饮食和生活方式干预来控制尿酸也仅仅能下降10%~18%左右，并不会下降得特别高。通常情况下这个平均值是60，那么假设一个痛风患者的血尿酸已经高达了600，他即使只吃糠咽菜，每天只喝粥，那他的血尿酸也一样是超标的，也随时有发作痛风的可能，这样的情况就必须要通过药物来将尿酸压制下去。

具体药物的选择要根据患者的肾功，根据患者的尿尿酸以及等综合指标的判定，一般情况下首选的药物是别嘌醇、非不司他以及苯溴马隆。我们亚洲人在服用别嘌醇的时候，是有发生过敏反应的，在亚洲人群当中，这个几率在10~20%之间，而如果发生超敏反应，死亡率会高达30%，所以建议，在进行口服别嘌醇之前一定要进行hla-b* 5801检测；而口服非布司他有可能造成心血管方面的危险，所以有心血管方面问题的患者要慎重选择这个药物；苯溴马隆这个药物在服用的时候要碱化尿液，可以口服碳酸氢钠或者是枸橼酸制剂，要监测自己尿液的ph值，要将尿液的ph值控制在6.1~7.0之间，而且在服药之前一定要做肾脏的彩超，明确是会有结石如果已经有了肾脏的结石，是不建议服用这个药物的。

●饮食控制：对于痛风患者来讲建议，不用过度严格的控制自己的饮食，首先过于压制自己的欲望，有可能导致这种欲望的反弹，造成暴饮暴食，而且长期的、过度的限制饮食也有可能造成营养不良，导致维生素及其他一些营养成分的缺乏。比如一些嘌呤过高的食材，像长时间熬煮的肉汤，像干炸的小鱼干等这些食材绝对不要触碰，但像一些肉类是可以少量触碰的，每次摄入的量不要超过100克，而且摄入的频次不要过于频繁，每周摄入1~2次是可以的，而且要注意烹饪的方法，尽量不要采用油炸的方式去处理，食材容易导致尿酸的异常升高，使用烧烤的方式或者是清蒸的办法是比较好的，而且在烹饪食材的过程当中尽量不要使用大量的盐、糖以及大量的调料。

在日常的饮食当中一定不要喝酒，不要喝含果糖非常多的饮料，要适当的增加蛋类、奶类以及富含维生素c食材的摄入，尤其是脱脂牛奶，与尿酸的异常升高是呈强负相关的，在日常生活当中也可以适当的每天少吃一点樱桃，有很多研究显示每天摄入一定量的樱桃可以很好的降低痛风的发作风险，有一些研究显示这个几率会降低到40%左右。

在日常生活当中要多饮水，每天饮水的量，建议要在2000毫升以上，这是2016年中国痛风指南当中所建议的，多喝水不一定能把尿酸降到什么样的程度，但是维持一定量的水的摄入可以让我们的血尿酸浓度得到一定的稀释，而且可以促进排尿，这样呢，也可以降低尿路结石形成的可能。这对于保护痛风病人的肾脏也是有一定作用的。

●生活方式改变：对于痛风患者来讲，在日常生活当中坚持一定强度的有氧运动，对于控制血压酸是有好处的。比较推荐的是慢跑、游泳、快走，以及骑自行车等这样相对来讲舒缓的运动，这些运动不会在短时间内造成患者大量的出汗，另外呢，建议痛风患者在运动的过程当中，一定要准备充足的水分，不要感到口渴再喝水，及时的补水，维持正常的血液尿酸浓度非常的重要。

另外有一些患者的关节内已经存在着尿酸盐的沉积，此时进行一些比较舒缓的瑜伽动作，也可以维持更好的关节的灵活性，减轻长时间的尿酸盐结晶沉积，对于关节功能造成的损害，尽最大程度避免关节的粘连和关节功能的丢失。

还有不良的作息习惯也是导致患者痛风发作的因素之一，比如现在很多的年轻人长时间的熬夜，每天后半夜睡觉是常态，这样对于整个身体状态的协调是容易造成很大影响的，规律的休息，规律的睡觉，保证充足的睡眠时间对于我们身体的调节是有很好的作用的，这相当于是我们身体再进行一次自我的修复以及充电，千万不要忽视了睡眠的重要性，不要熬夜，不规律的进食是非常的不好。

在睡眠的时候也要注意做好保暖，尤其是在比较炎热的夏天，长时间的开空调，寒冷刺激也是诱发痛风发作的原因。

总结

对于痛风患者来讲，尤其是反复发作痛风的患者想要，期待痛风自行消失，是比较困难的，从目前的痛风治疗来看，还是需要科学合理的服药，积极的饮食以及生活方式控制，尽量将尿酸控制达标，这样才是避免痛风反复发作的最佳措施！

而期待着哪一天痛风能自行消失、自行痊愈，这不现实，可以说有点儿异想天开，我们国家有14亿人高尿酸血症人群13.3%，痛风患者占1.1%，如果这么多的患者，都试图期待着哪一天痛风能自行消失，不通过药物去治疗，不想控制饮食，不想改变生活方式，那么最终得有多少人因为痛风的长期进展造成肾衰呢，造成其他的问题呢，不敢想象！

您觉得呢？

我是坚持用简单语言解释复杂疾病知识的谢新辉，码字不易，如果您赞同我的观点，请帮忙点个关注或点个赞吧，如果您或者是您的家人朋友也有痛风这方面的困扰，请把这篇文章转发给需要的他们吧，谢谢了！