赶快看看，你的钙都白补了！

在“觅互助”的提问中，互助君发现正在进行内分泌治疗的觅友们常常会出现腰膝酸软、上下楼膝盖疼、弯腰驼背甚至磕碰后骨折的情况。这些其实就是典型的缺钙表现，尤其在进行乳腺癌内分泌治疗的患者身上影响尤为明显。

乳腺癌患者为什么缺钙更严重？缺钙后应该如何补充呢？

为什么会缺钙呢？

其实人体对于钙的吸收能力随着年龄的增长在不断减弱，成年人钙的吸收率为20%，40岁以后，随着体内激素的变化，钙的吸收率还会逐渐下降。

乳腺癌患者进行内分泌治疗时，主要通过降低雌激素水平来抑制乳腺癌细胞的生长发育，但是雌激素的一个重要作用就是防止骨骼中钙质的流失，抑制雌激素的合成在治疗疾病的同时也导致了钙的流失而造成骨质疏松、关节肌肉疼痛等问题。

经研究证实，长期的内分泌治疗对于预防复发转移有较好疗效，但是同时也会带来副作用导致患者骨质疏松。而骨质疏松可能增加骨不良反应，促进乳腺癌骨转移的发生。

因此，内分泌型乳腺癌患者尤其要注意补充钙质。

怎么判断自己是否缺钙？

科学且简单的方法是去医院作血钙含量测定。正常人的血钙维持在2.18-2.63mmol/L, 如果低于这个范围, 则认定为缺钙。

但如果是60岁以上的乳腺癌患者, 由于生理原因，血钙值会增高。测量结果不能真实反映体内钙的含量，此时就应进行骨密度测量。

检查骨密度后测量会得到一个数值——T值，根据T值的范围将骨量划分为骨量正常、骨量减少以及骨质疏松三种。

① T值大于-1.0属于骨量正常

② 在-1.0~-2.5之间属于骨量减少

③ ≤-2.5才是骨质疏松

另外，我们也可以根据缺钙的症状判断自己是否缺钙，例如抽筋乏力、明显驼背、上下楼关节疼痛、手足麻木乏力、易骨折等各种症状都可以说明，你缺钙了！

如何正确补钙呢？

觅友们也常表示，骨头汤经常喝、牛奶也在适当范围内摄取，钙片也在吃，为什么还是会缺钙呢？其实，补钙方法要用对！

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钙剂选择要合理

钙剂品种繁多，按成分可分为无机钙和有机酸钙。无机钙的含钙量较高，但大都溶解度低，胃肠道刺激极大；有机酸钙一般体溶性较好，但是钙含量偏低。因此在选择钙剂时必须根据患者本身的身体情况来甄选。

例如缺乏胃酸者基本不吸收无机钙，老年人的胃酸分泌较少，因此建议65岁以上胃酸缺乏的乳腺癌患者服用有机酸钙。有些患有慢性疾病的乳腺癌患者服钙剂需谨慎，葡萄糖酸钙不适用糖尿病患者，醋酸钙容易导致血压升高，不适用于高血压患者和心功能不全的患者。其他的还有柠檬酸钙会增加肠道铝吸收，服铝剂者禁用。

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用法用量知多少

我国营养学会推荐绝经后女性每日钙（元素钙）摄入量应为1000mg，除去平均每日从饮食中获取的钙约400mg，每日应补充的元素钙量为500～600mg。

确定剂量前，还应测定患者血钙、尿钙水平，结合患者饮食中钙的摄入量综合考虑，以防止高钙血症的发生，增加肾结石和心血管疾病的风险。我国成人每日摄入钙的最大允许量为 2000 mg。

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维生素D的完美配合

维生素D对于钙的吸收、保持肌肉、防治骨折、预防骨质疏松等都有十分重要的作用。因此在补钙的同时维生素D的完美搭配十分重要。

我国成年人每天推荐剂量为200 IU（5μg），绝经后女性常有维生素D缺乏，故推荐剂量为400～800 IU（10～20μg）

人体维生素D的来源

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皮肤合成

而大部分的维生素D是来自于紫外线照射皮肤合成的。正常情况下露出四肢晒5-10min太阳所获得的维生素D约为3000 ID，相当于吃150个鸡蛋黄，或喝30杯牛奶，或吃1斤野生深海三文鱼。

这只是一个大概的数据，目前对于皮肤合成维生素D的影响因素并没有一个明确的指南。所以一般建议是，上午10点到下午3点之间的太阳，每周晒两次（不使用防晒霜），每次5到30分钟，基本上可以合成足够的维生素D。需要注意的是，阴天或者雾霾等天气会降低紫外线能量多达一半以上，就会大大降低维生素D的合成。

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食物中获取

很多食物中都含有维生素D，比如——猪油、鱼肝油、牛奶、香菇、蛋黄、动物肝脏、菠菜，还有脂肪含量较高的鱼，例如三文鱼、吞拿鱼、鲑鱼、鲭鱼和鳗鱼，可适量食用。但是乳腺癌患者就不要轻易尝试高脂肪红肉了，高脂肪导致的肥胖是复发转移的高风险表现之一哦。

最后大家要注意补钙的几个要点：

1. 补钙后，建议每 3 月检测 1 次血钙和尿钙浓度，预防会出现高钙血症。

2. 服用钙剂不能一次性大量服用，人体一次性只能吸收178毫克的钙，一次性大剂量补钙只能吸收大概25%。可以选择早晚各服用 1 次，或者减量一天3-4次。

3. 补钙片的时候用牛奶送服，或者和补锌、补铁的药物一起吃效果并没有更好，同时服用钙、铁、锌、镁会影响身体对钙的吸收，彼此之间存在竞争性。如果需要补充这些元素，建议划分时间段，如早上补钙、中午补铁、晚上补锌。

4. 含草酸多的蔬菜（菠菜、苋菜）减少钙的吸收，尽量避免与钙剂同用。

5.患有肾结石、输尿管结石、膀胱结石的患者是不可以吃钙片的，会加重病情

封面图片来源：稿定设计

责任编辑：乳腺癌互助君