养阴清热治舌痛案

程某，男，67岁，初诊日期：2021年3月7日。

诉舌痛半年余，每食用刺激性食物（如酒、辣椒、醋等）则舌痛，口干，舌紫少苔，有裂纹，脉滑。平素饮酒较多，大便溏薄，日1～2次。

诊断：舌痛（胃阴虚）。

处方：炒怀山药30g，粉葛根30g，芡实30g，党参15g，炒白术15g，半夏10g，炒白芍15g，生地10g，黄芩15g，炒谷麦芽各15g，木香10g，砂仁6g，炙甘草6g。5剂，水煎服，日1剂。

3月12日二诊：未食用刺激性食物，未出现舌痛，大便较前成形，日1次。予上方5剂。

3月17日三诊：期间偶尔少量饮酒，未出现舌痛。效不更方，继予上方5剂。

3月22日四诊：舌痛消除，舌苔薄黄，裂纹减轻。5剂。

后又于3月27日、4月1日、4月6日复诊，分别予以上方5剂巩固治疗。舌痛痊愈。

按：患者平素饮酒较多，致内热炽盛，日久灼伤胃阴，阴虚不能濡养舌体，故见舌紫少苔（舌紫为内热，少苔为阴虚）。舌体无苔保护，故而食用刺激性食物时舌痛。其长期便溏系脾虚失运，亦可导致阴液亏虚。故本案治疗以滋阴生苔为主，兼以清热。方中炒怀山药健脾养阴止泻，芡实健脾止泻，粉葛根止泻生津，三药合用，能固护肠胃，健脾养阴，为滋阴生苔之要药；党参、炒白术、炒白芍、木香、砂仁、半夏、炒谷麦芽健脾和胃，周学海曰：“苔乃胃气之所熏蒸。”脾胃和则舌苔生；生地、黄芩滋阴清热；甘草调和诸药。诸药合用，共奏健脾养阴，清热止痛之功。服药后，舌苔逐渐生出，同时热邪得以消除，舌痛治愈。