过敏性疾病，还在用激素吗？

北京平心堂中医门诊部 昨天

春季百花齐放、草长莺飞，万物充满生机。但是，对于“过敏一族”来说，却苦不堪言。面部发红、瘙痒、过敏性鼻炎，咳嗽、憋喘，流涕……

01

46岁女患者，哮喘病史5年。2020年8月28日，就诊郑佳昆大夫。

症见：遇油烟及刺激性气味即咳嗽、气喘、胸闷，未用吸入剂，痰白粘，气短，大便不成形。舌胖，脉沉。

予方：北柴胡、生黄芩、法半夏、淡干姜、炙甘草、全当归、姜厚朴、苦杏仁、云茯苓、紫苏叶、五味子、苦桔梗，3剂。

2020年9月5日二诊。

基本不咳，遇到油烟咽痒，异物感轻微，无气短胸闷，大便1-2日一行，不成形。时略口干。舌淡暗，苔薄，脉沉。前方加大云茯苓用量以健脾化湿。7剂。

2020年9月15日三诊。

未咳喘气短、胸闷。咽中白痰。舌淡苔白。上方继服1周巩固。

02

某女，30岁。入春眼痒、鼻痒3年，2021年2月20日初诊。

症见：稍吹风则作，喷嚏频作，鼻塞夜间明显，清涕不止，无气短胸闷，咽干，无口干口苦。大便2-4天/次，干。月经调。舌胖淡，苔薄白。脉右沉，左弦滑。

处方：银柴胡、防风、五味子、防风、赤白芍、桂枝、炙甘草、柴胡、苍耳子、桔梗、生黄芩、鹅不食草，7剂。

2021年2月27日二诊。

流清涕、咽干已不明显，余症未见明显变化。大便1-2天/次，干。畏寒，下肢不温。上方加炙麻黄、细辛、炮附子、薄荷、生姜，7剂。

2021年3月7日三诊。

上方服第1付当晚即明显缓解，现诸症缓解七、八成，大便1-2天一行，略干。加荆芥。7剂。

过敏的西医认识

现代医学认为，过敏性疾病中，以速发型过敏反应比较常见，其主要类型有皮肤过敏反应、呼吸道过敏反应、消化道过敏反应及过敏性休克等，常见疾病有过敏性鼻炎、过敏性咳嗽、咳嗽变异性哮喘、哮喘、荨麻疹、湿疹、接触性皮炎等，病因复杂。

常见原因如下图：

过敏的西医治疗

治疗上，主要包括抗组胺药物、激素、抗白三烯药物、减充血剂及外洗剂等。

急性期起效快，急性发展为慢性后，往往只能暂时缓解症状。此外，还有过敏原注射脱敏治疗，指用过敏原提取物进行皮内注射，脱敏注射从小剂量开始，逐渐增加剂量，以增加对过敏原的耐受性。注射脱敏治疗一般至少需要2～3 年，长期的注射会带来一定痛苦。

中医认为对过敏性疾病的认识

过敏性疾病，尤其是呼吸系统的过敏性疾病多为阳气不足，机体护卫体表的功能减弱，导致风邪或风寒邪气反复由鼻侵袭人体，随着病程增加，病位逐渐入里，损伤肺、脾、肾之阳气，并影响人体气、水、血的运行，生成痰湿、瘀血，阻滞经络、脏腑气血的运行，从而缠绵难愈。

治疗上，根据不同体质、不同疾病病程辨证论治，施以温补阳气、宣肺通窍、降逆平喘、健脾化湿、疏肝活血、补肾助阳等治法。常用治疗措施有中药、回旋灸、雀啄灸、热敏灸、温针、隔姜灸、隔蒜灸、闪罐、梅花针、刺络放血等诸多治法，视病情而选用。

注意事项

1、避免接触过敏原：过敏原是过敏发生的必要条件，离开了过敏原就可以避免过敏的发生，这是一种有效的办法。但有的人是一种过敏原过敏，有的人的过敏原可能有几种，有人过敏原检测也不能查出。

2、避免贪凉。阴与阳相对，过阴则伤阳。冬天、换季时节注意保暖，不食生冷。

3、适当锻炼，养足正气，提高免疫力。形体的锻炼，精神的调摄都很重要，传统功法如太极、五禽戏、八段锦均是很好的选择，持之以恒，多有裨益。

郑佳昆，主治医师，跟随北京中医药大学武维屏、刘景源等多位专家学习多年。

临床重视调和脏腑气血阴阳，灵活运用经方、时方、验方、针灸。擅长针、灸、药、推拿并用诊治呼吸系统、消化系统、妇科男科及汗证、痛证、瘙痒等杂症，取穴少，用药精，病人痛苦小，疗效佳。

内科：急慢性咳嗽，发热，慢性咽炎，过敏性鼻炎，慢性阻塞性肺疾病，肺心病，咳嗽变异性哮喘，激素依赖性哮喘。胃痛，胃痞，腹泻。头痛，眩晕，心悸。类风湿性关节炎，汗出，怕冷，急慢性皮肤瘙痒。

男科妇科：尿浊，前列腺炎，早泄。痛经，月经不调，月经过多，白带异常，经期头痛、腹泻、水肿、尿痛。外阴瘙痒。

针灸推拿：急慢性疼痛（急慢性筋伤、牙痛、三叉神经痛、头痛、痛经、胃痛、带状疱疹、网球肘、颈椎病、落枕、腰痛、坐骨神经痛、膝关节炎），面瘫，中风后遗症。