《汉方之精要》（1７）三黄泻心汤

论文定题了。
这个月要发一篇文章，初步定为胡希恕的经方医学顺势思维。赶紧读书，赶紧写。大家也给我提意见。

三黄泻心汤

构成煎煮法

本名泻心汤，载于金匮。大黄，黄连，黄芩，所以叫三黄。这样也便于和其他泻心汤区分。此别名便流传下来。《伤寒论》第159条大黄黄连泻心汤：“大黄二两，黄连一两，上二味，以麻沸汤二升渍之须臾，绞去滓，分温再服。”而《金匮要略》：泻心汤上三味，以水三升，煮取一升，顿服之。这又是煎剂。
常用的三黄泻心汤，一般是粉末剂，处方内容与金匮相同，而煎煮饮用和伤寒大黄黄连泻心汤类似。急的时候可以采用直接冲的方法，不急的话煎煮以后再吃，我一般是这样的。
这样实际上，军连泻心汤和泻心汤有很多混乱。《宋版》泻心汤是两味，《康平》是三味，和金匮一样。简而言之，普通说的三黄，都是和《康平》说的是一样的。这样说起来，大黄黄连泻心汤和泻心汤是一个还是两个方子，不好说，《康平》在这里只是给了一个解答。

条文指示目标

《金匮》的指示是，
（1）心气不足，吐血衄血泻心汤主之。（惊悸，吐衄下血，胸满淤血病脉证治）
（2）妇人吐涎沫医反下之，心下即痞，先治其吐涎沫，小青龙汤主之，涎沫止乃治痞，泻心汤主之，（妇人杂病脉证并治）
《伤寒》心下痞按之濡其脉关上浮大黄黄连泻心汤主之。

三黄泻心汤的指针是：
（1）心气不足---精神不安
（2）吐血鼻出血等出血
（3）心下痞—胃部停滞饱满
（4）心下濡---较普通略有抵抗但是还不是硬
（5）脉略浮

心下痞

以前报道过这么一个案子。我老婆有一天晚上胃很胀痛。我给予了大黄黄连泻心汤，后来就不痛了。这种情况比起半夏泻心的证要没有那么痞。试了就用这个处方。这种情况下，三黄泻心汤应该也是可以的。
对于精神性的症状，我用黄连解毒汤的时候不少，用这个方子的显效的例子不是那么多。

关于止血的自己的治验

对于止血自己有一个治验。
第一回，数年前秋天，十年前左右右肩长了蛋大的粉瘤。找了外科的朋友给做了。回到家立马吃了泻心汤的冲剂。虽然，外科的大夫告诉我晚上估计血还要出，叫我多敷一点。但是可能真的就是我吃了泻心汤的缘故，没有什么出血。挺幸运的。也有可能是手术的刀法好，总之术后没有怎么出太多血。
三十年以前，还是在二战的时候，我在陆军航空士官学校念书。
那是感冒后出现蓄脓症，军队里面要求必须去做手术，因为上飞机的话鼻子不通那不成。那个手术是把上额窦和筛窦打通。搞个三四次，说起来挺野蛮的。
过了些年右上颌牙齿一颗颗都挂了，挂到第三颗的时候找到牙医，说，奇了怪了。转诊到一个大学附院，教授给照了X光，说不知道怎么回事，就是牙根有问题了。到去年，最后一个臼齿也不行了。肿起来了。
后来做牙医的一个亲友找到一个牙科的大牛，给我看，看了片子，说这个叫做“术后性颌骨囊肿”。消炎，最后还是发了，拔牙，上面显示烂到上颌窦了，摘取出了一个很大的囊肿。确如诊断。全称“术后性上颌囊肿”。漏出物渗到牙龈里了，还是不行。这位大夫医德医术可以说得上是名医，诊断治疗都很明确负责，把常年困扰我的病根找到了。手术很成功，不需要住院再缝合伤口。但是回去以后还是有出血，把棉块浸湿了，夜里睡觉血积在嘴里。
爬起来去调剂了三黄泻心汤，含漱吐出。说来真快，很成功的血就立马停了。
本方还请参照黄连解毒汤。