第二节 临床用桂枝汤辨思维
第二节 临床用桂枝汤辨思维
桂枝汤是六经辨证领头之方，纯桂枝汤的体质年轻人较多，因为年轻人太阳病携带时间很短，因为他年轻。年龄大的人，他携带日久，常年不发烧，经表长期不解，郁热在太阳，郁热也传到阳明，也传给少阳。
为什么传给阳明、少阳，因为太阳腑的本能达不到，它不能保护卫外，太阳虚邪不解，久病阳明也化热，少阳也化热，它不是正伤寒传经之热。
这是虚风携带日久，往往长期怕冷，怕冷则必有表证，明烧看不到，暗烧在里，它也耗阳明的津气，阳明津气被耗，阳明也耗少阳的津气，这时候会常常感到口干口燥，口干口燥但是不想喝水，这叫余热。真正的伤寒传经阳明经脉大，经气化热，必然大渴大饮，身不怕冷，需用大剂量的白虎汤，余热长期怕冷，是桂枝汤的兼证。
桂枝汤兼证第一
用桂枝汤时首先要想到，阳明可有余热?少阳可有余热?阳明经有余热可加上葛根，可加上少量的石膏知母。同道的看看，太阳篇第三证大青龙汤证出现，大青龙汤是麻黄汤组成，仲景用上了石膏。大青龙有石膏证，石膏解肌肉酸痛，桂枝汤也有肌肉酸痛，不用石膏哪能解掉太阳风肌热，伤寒有肌热，太阳风也有肌热。《金匮》“温疟者，其脉如平，身无寒但热，骨节疼烦，时呕，白虎加桂枝汤主之。”本人临床治疗尿酸高、腱鞘炎、痛风病，用白虎桂枝汤加大黄汤效如桴鼓。
桂枝汤兼证第二
如果桂枝证出现兼有夜半、早晨口苦者，那是郁热日久少阳经起热，加上柴胡黄芩，兼有大烦者加上栀子，食管反流者加上黄连。这种郁热如果长期不解，一年两年十年，就会形成胆结石，胆结石就是这样形成的。
桂枝汤兼证第三
如果外边怕风，胸助撑张，腹部胀满，屁放不出来，大便不爽，时好时坏，可加小承气汤。
上面三证是以太阳病桂枝证为主证的临床加减使用，我们医生在临床用上桂枝汤，就应该想想病人可有其他兼证，这样临床用上就能得心应手，就不会增加病人的痛苦，这就叫脏腑的六经辨证。不是方不治病，不是药不治病，是医生临床的思维不明，你光想到桂枝汤，就不知道它经有热。这就叫桂枝汤统领六经，这就是所谓的：
六经大道去找病，不要脱纲把病寻；病跟经走先定位，方跟病走去寻经。
病是治好的，不是补好的
曾记得在90年代初，那时候物质生活水平比较低，那是甲肝乙肝流行的年代，那时候西医的治疗水平也很有限，见到此病就只知道给病人挂白蛋白、血浆蛋白之类的东西，结果死了很多人。
有一个病人告诉我，在同病房里的十几个病友都挂死了，死之前都是鼻子出血、牙龈出血、便血、尿血、内脏出血，看到他们挂血浆蛋白都挂死了，我想这情况不对，于是我不敢在医院待了，就偷偷跑出来。
我是进院晚出院早，后来找了中医治疗，捡回了一条命，多活了20年。从那时候开始，我才知道人的病不是补好的，是治好的。医生只要调理病人有了口味，能吃好饭，病就能自愈，什么药都不如饭。
在当今社会上又出现了什么营养学家、心理医生，我看这是一派胡言。病人的病要是能补好，那就不需要医生了。现在物质生活水平提高了，有钱人有几个没有吃过保健品?有哪个吃好的呢?要是补品真能治病的话，那么那些有钱的老板肯定健康长寿了，那历代的帝王也能为所欲为了。
事实不是这样的，历代的帝王高寿的能有几个，只有乾隆康熙懂得养生，最后保寿延年。事实上恰恰是那些有钱有权的人死得比一般的人要早，我们医生应该考虑一下这是为什么。在当今有钱有权的老板很多，他们的结果又如何。有钱不一定有命，没有钱不一定没有命。大医院不一定能治好病，土郎中不一定治不好病。
很多精神病患者那都是内热引起的，那是病，医生治不好病，就说是心理问题，把病人绑起来，吃镇定药，吃得病人整天昏昏沉沉的，病情越来越重。
心理情志对人的影响只是一个方面，只是一个诱因，精神病患者平素体内郁热过大，没有及时治疗，在遇到一些事情的刺激下就会发狂。如果能配合中医正确的治疗，再加上适当的心理引导，精神病患者就不会被家人孤立，被人们隔离，被社会遗弃了。
还有一些有钱的人身体出问题了，求医无门，最后就信了佛，想在佛教里通过抵消因果来让自己好过些。这些人不是真的佛教徒，他们信佛是希望有所回报的。这些伪佛教徒最后该死的还是死了，只是死得时候心里的想法变了，对死亡没有那么恐惧，心理上有了一个精神依靠。
我们临床医生要知道，人感到乏力不是外感就是内实，何为外感?就是长期体质虚淌不出汗，口味不开，饥不欲食，食难用饱。世医都只知道用补药，病人也总是认为自己身体虚，结果越补越坏。
我曾经治疗过一个患者，30.多岁，骨瘦如柴，闻饭不香，闻油就够，厌油厌食，全身乏力，怎么查都查不到病，什么指标都正常。到处求医，什么四君子、十全大补丸、六味地黄丸、八味肾气丸等等都吃过了。
瞧了几年越来越瘦，患者越吃越没有口味，越吃越乏力，吃得头昏脑涨，天天肚子胀，难受。我一搭脉，双脉细弦。这是外感携带日久，入里化热，营养运输不上来了。我当时用了柴胡桂枝各半汤加上白虎汤小承气，吃了三剂药，患者就能吃饭了，感觉身上有力气了。
前人拿药找病，后人还是拿药找病，中西医都是这样，光研究药，就没有研究脏腑的虚实寒热。病不是补好的，补药要是能把病人补好，那就不是医道了，也就不需要六经辨证了。病是治好的，不是补好的，只有辨清寒热表里，这才是治病的大法。