谨防骨龄鉴定出错出现的误诊

今天一早接待了一位母亲，孩子母亲身高157，父亲178，女孩子目前身高132.3，生日2010年11月8日。我之前四月份给她也做了同样的检查，当时测出来的骨龄当地省儿童医院医生说是六岁左右，八月检查说七至八岁，母亲就搞不懂到底是七岁还是八岁，如果八岁这才四个月骨龄长的也太快了吧

而且现在她乳房已经开始发育，我特别担心她因此会提早停止长高，她还不太爱运动。今天特找到我们重新鉴定与分析建议，通过我们中华05标准鉴定8月份片子中华05标准8.8岁骨龄，今天数据预测未来身高157至163，4月份片子中华05标准大概8.3岁骨龄。完全推翻了以前医生鉴定结果，也消除母亲的紧张情绪。今天来分享总结一下这个病例供大家参考与借鉴讨论。

小结：1:医院医生报告可能还是图谱书本对照法，尺骨没有看到出现，一般来说尺骨龄6.5岁出现，所以可能给出了6岁左右错误骨龄数据，工作中也常遇到籽骨出现11岁骨龄的误判，甚至部分家长也学会这招看片，网上许多所谓懂行的非专业人士也基本以靠这几招评估骨龄，误差比较大。

2:家长4月份发现孩子出现乳发现象，没有建议家长控制饮食是极大不对，也没有建议吃中药控制假性发育，导致目前乳发进一步发展，极有可能转变真性发育，有点遗憾，建议家长发现孩子乳发，年龄在9岁前，骨龄在9.5岁前，一般来说刚开始都是假性的，可以吃知柏地黄丸或者大补阴丸来干预，当然找到原因更重要，女孩主要原因是吃肉食类，甜食类，油炸类有关，简单说营养过剩肥胖过关。

3:关于需不需要做性激发试验问题，一般来说先测骨龄最关键，最好做个B超，简单方便就能预判骨龄，预测未来身高，如果不严重影响未来身高，骨龄没有超年龄2岁，一般来说不建议及早做这个试验，可以中药控制二三个月效果不明显才考虑需不需要，一般来说假性中药效果还是不错的，尤其是第一次出现乳发。如果想药物干预了才需要及时做。

4:家长看任何骨龄鉴定报告书，首先看什么标准来鉴定的，再看骨龄数据多少岁，再与年龄对照，评估早发育还是晚发育，还要看最重要数据就是预测未来身高是多少，这个决定家长需不需要药物干预的主要依据。没有骨龄具体数据与预测未来身高数据报告都不算专业鉴定，不同标准的鉴定结果会有差异的，尤其是旧标准的鉴定，数据普遍偏高3至6个月，值得家长注意。建议有条件地区还是使用中华05标准来鉴定骨龄。

我是徐永剑所长，从事儿科工作20年，擅长骨龄检测鉴定，性早熟，矮小防治，如果有疑问可以帮助大家分析咨询孩子身高问题。可以关注我头条号了解更多内容。