思路编45：小腿前肌群

1、在我们小腿前面有四块肌肉，它们分别是胫骨前肌、趾长伸肌、踇长伸肌、第三腓骨肌，它们都是小腿前群的肌肉。胫骨前肌紧贴胫骨的外侧面，趾长伸肌位于胫骨前肌的外侧，趾长伸肌的内侧是胫骨前肌，在趾长伸肌的下方是踇长伸肌，踇长伸肌在小腿前面的下2/3，踇长伸肌上部肌肉给胫骨前肌和趾长伸肌遮盖，第三腓骨肌在小腿前面外侧下方，附着在腓骨的下1/3处，是一块较小的肌肉。

小腿前面的肌肉、肌腱都穿过踝前的伸肌支持带，然后分别附着在各肌的附着处。胫骨前肌向足背，绕过足内侧缘止于内侧楔骨及第1跖骨基底部，趾长伸肌在第2-5趾的远节的趾骨及中节趾骨其底部的背面，第3腓骨肌抵止于第5跖骨基底部的背侧，踇长伸肌至足背内侧，止于踇趾远节趾骨其底部的背面。

我们小腿前面的肌群，是我们踝关节运动背屈、内翻、外翻，踝关节的背屈功能主要由胫骨前肌和第三腓骨肌来完成，趾长伸肌功能是伸展4个足趾关节，并协助完成踝关节的背屈功能和外翻功能。踇长伸肌伸展踇趾，协同足部背屈和内翻。

在我们小腿的前面、踝前及足部背面，产生的疼痛，大部分与小腿前面的肌群及踝前的支持带及足背腱鞘有关系。我们可以通过踝关节运动的背屈对抗、踝关节过伸及内翻、外翻来区分是小腿前面那一块肌肉损伤产生的疼痛症状。当踝关节背屈对抗出现踝前疼痛时，我们考虑小腿前面肌肉隆起的幅度不够大，产生踝前支持带与肌腱之间的挤压产生的疼痛。小腿前面肌群隆起的幅度不够大原因就是筋膜室空间容积过小的问题。我们处理筋膜，将筋膜上的褶皱、粘连、痉挛等问题处理就可以了。当我们踝关节过伸时，我们会发现部分病人出现踝前疼痛，部分病人会出现小腿前面疼痛，部分病人会出现足部背面的疼痛。我们就要检查病人足部背面，小腿前面及伸肌支持带及踝前肌腱的问题了。

在小腿的前面，我们在处理的时候，要解决掉胫骨外侧缘与胫骨前肌之间缝隙上的问题，我们正常人贴着这条缝隙向下或向上推是畅顺的，手下感觉是没有阻力的。还有腓骨与胫骨大约在中间，也一条肌间隙，也就是胫骨前肌和趾长伸肌的肌间隙，这条间隙正常推滑行也是畅顺的，只要我们向下推的时候，发现有阻力、疼痛。那都是不正常的。

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