从肝解《脏气法时论》

《脏气法时论》出自《素问》第二十二篇。脏气，指五脏之气；法，效法，取法；时，指春夏秋冬四季。该篇以“合人形以法四时五行而治”为其中心论点，阐明五脏病“愈”、“加”、“持”、“起”的时间、禁忌与治则；五脏虚实的症候及具体治法，论述五色、五味及五谷、五果、五畜、五菜对五脏之所宜。

“肝主春，足厥阴少阳主治。其日甲乙。肝苦急，急食甘以缓之。”

其中，对于“肝苦急”？张景岳认为“肝为将军之官，其志怒，其气急，急则自伤，反为所苦，故宜食甘以缓之，则急者可平，柔能制刚也。” “甘以缓之”的本质，就在于调中实脾，张仲景曾说：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”。通过强健脾土，从而达到抑木的目的，间接治疗肝苦急之病，故曰“柔能制刚”。甘味性和缓，疼痛多属筋脉拘急所致，所以用甘味之品可以缓急止痛。我们的方剂中，有很多治疗疼痛的方子是用甘味药为主要药物如：《伤寒论》中用“小建中汤”治疗虚劳 性腹痛；用“芍药甘草汤”治疗小腿转筋的疼痛。

“病在肝，愈在夏，夏不愈，甚于秋，秋不死，持于冬，起于春，禁当风。肝病者愈在丙丁，丙丁不愈，加于庚辛，庚辛不死，持于壬癸，起于甲乙。肝病者，平旦慧，下晡甚，夜半静。肝欲散，急食辛以散之，用辛补之，酸泻之。”

为什么会“愈在夏，夏不愈，甚于秋，秋不死，持于冬，起于春，禁当风”？即“夫邪气之客于身也，以胜相加，至其所生而愈，至其所不胜而甚，至于所生而持，自得其位而起。必先定五脏之脉，乃可言间甚之时，死生之期也。”肝病遇火则愈，是因为火为其子也，所以愈于夏。遇金则加重，是因为金克我者也，所以在秋天会加重。遇水则持，因为水为其母也，所以持于冬。遇木则起，助我者也，故起于春。

而“肝病者愈在丙丁，丙丁不愈，加于庚辛，庚辛不死，持于壬癸，起于甲乙。肝病者，平旦慧，下晡甚，夜半静。”

五行	木	火	土	金	水
五脏	肝	心	脾	肺	肾
四季	春	夏	长夏	秋	冬
天干	甲乙	丙丁	戊己	庚辛	壬癸
时段	平旦（3时-7时）	日中（9时-11时）	日昳（辰戊丑未）	下晡（15时-19时）	夜半（21时-1时）

“肝欲散，急食辛以散之，用辛补之，酸泻之。”

肝欲散，急食辛以散之。（吴昆：“肝木喜条达而恶抑郁，散之则条达，故食辛以散之。”）

肝喜条达，木郁达之，辛能行气走散。

“以辛补之，以酸泻之。”（此处“补”和“泻”与一般“补泻”概念不同，并非我们现在所说的“补益气血，疏散郁结”，而是根据脏腑本身的气机特点而言。即顺本脏之所欲，顺其性而治，木欲升，辛则助其气而发之，故曰补。逆本脏之所喜，反其性而治，木性升，酸则反其性而敛之，故曰泻。

吴昆认为：“顺其性为补，反其性为泻，肝木喜辛散而恶酸收，故辛为补，酸为泻也。”

黄士御认为“肝欲升散，故以辛味散之。辛散则为补，酸收则为泻，故用辛补之，酸泻之，凡本味为泻，对宫之味为补。”

“肝病者，两胁下痛引少腹，令人善怒。虚则目（目荒）无所见，耳无所闻，善恐，如人将捕之。取其经，厥阴与少阳。气逆则头痛，耳聋不聪，颊肿，取血者。”对于“取其经，厥阴与少阳”——张景岳解释道：“取其经者，非络病也。取厥阴以治肝，取少阳以治胆，此承上文虚实二节而言，虚者当补，实者当泻也。下放（仿）此。”

“肝色青，宜食甘，粳米、牛肉、枣、葵皆甘。”“毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气。此五者，有辛、酸、甘、苦、咸，各有所利，或散、或收、或缓、或急、或坚、或软，四时五脏，病随五味所宜也。”

五谷——谓粳米、小豆、麦、大豆、黄黍。

五果——谓桃、李、杏、栗、枣。

五畜——谓牛、羊、豕、犬、鸡。

五菜——谓葵、藿、薤、葱、韭。