宋柏杉：颈椎病常见两种类型及对应方 – 经方派

对于颈椎病，我们在临床上仔细观察它大约分两个类型：一个是脖子紧，带着后背疼；另一个是脖子紧，拽着肩膀、拽着胳膊发紧或者疼，或者头转侧不利。我们发现这两种痓病，我们用什么方子治疗？

如果我们发现颈椎不舒服，是向两臂或者肩胛拽着疼的，我们就选择李东垣的通气防风汤；如果我们的颈椎，颈项强直，或者颈项强痛带着后背、拽着腰疼的，我们选择羌活胜湿汤。这样我们避免了开麻黄的烦恼，我们临床疗效又确切。

如果我们学过《内外伤辨惑论》的，当然了这两方子就会开，那么这两个方子的剂量，我们临床上怎么用？因为原书就是分或者钱，很难折算，而且这两张方子，如果剂量开错了，效果又不好。因此上我们在临床中，我经常用的一种小剂量，今天在这里给大家开出来。这个小剂量，南方的朋友一听就乐了，太适合我们开了，其实北方这样开也照常有效。

有些疾病，不是剂量开得大越好

我们多年临床发现，这个药物不是剂量开得大，效果好，除非补。形不足者益之以气，精不足者补之以味，除非补精的时候，我们剂量大比较好用。

如果是脖子歪歪了，这属于形不足，形不足我们要调气，也就是我们气血水神辨证之气病辨病。那么气病辨证，我们用剂量就要小，尤其脖子不舒服。因为脖子在上面，清邪居上，如果我们用很大的剂量，这个药就走下边去了，到腰以下到腿，甚至到脚后跟去了，那么我们治疗颈椎病效果就很差了。

因此上我把我临床常用的剂量，按原书比例折合的剂量，给大家讲解一下，希望大家做好笔记。

治疗颈椎病的两张方和用量

我们下面接着讲通气防风汤的剂量。如果我们的脖子僵硬，或者是落枕，它带着是肩膀疼的，我们就用这张方子，疗效确切。

防风1.5g，羌活1.5g，陈皮1.5g，人参1.5g，甘草1.5g，藁本1g，青皮1g，白蔻1g，黄柏1g，升麻3g，柴胡3g，黄芪3g。

如果我们的颈项强痛带着是腰背痛或者头痛，那么我们就用羌活胜湿汤。这张方子治疗头痛也非常好，尤其风寒型的头痛，脉是浮紧的。羌活胜湿汤的剂量怎么开？

羌活6g，独活6g，藁本3g，防风3g，炙甘草3g，蔓荆子2g，川芎1.5g。

正脚踝，治疗颈椎病和腰椎病

我们的脊柱就像一棵树，或者一棵花栽在骨盆里，如果我们的骨盆不正了，那么这个花也会歪，这个脊柱也会歪。我们在南方还见到过一位医生，治颈椎病，正脚的跟骨和舟骨，有正这块的，治疗颈椎病也有效。当时我和他探讨这个原理，他讲述的也非常好，符合临床。

就是因为什么，人们不经意间崴了脚，崴了脚怎么走路？就侧棱着走，侧棱走了些天，脚脖子好了。脚脖子好了，我们的脊柱在这些天中，形成一个歪的习惯，然后我们就忘记了。过了一段时间，颈椎腰椎出现问题，其实它的根本问题，在于跟骨和舟骨。所以学正骨的人，我们可以正脚踝，治疗颈椎病和腰椎病，效果也是不错的。

我们学知识，就是为了临床应用，而且用了就要取得效果。如果大家用了都没有效，连学费都挣不出来，那么这是讲者的责任。我们讲课一定要非其人勿传，非其真勿授，既然我们讲就要讲真东西。我们大家都是临床一线工作者，还有一部分是西学中的，也有是临床中医爱好者，那么我们大家将来都要面对临床。因此上我们学东西，一定要学之能用，用之能效，我们一定要参加这样的学习才有意义。

我们现在讲课的老师也很多，希望大家多学一点。其实那一点点学费，我们一两张方子你就能挣回去，何况我们讲了几百个方剂，而且几百个方剂的应用方法我们都讲到了。

我们临床发现一个问题，就是中医爱好者学得更好。今天白天临床，浙江来了个西医，人家把我讲过的所有的课整理笔记整理了九本，带到我门诊让我看。他是西学中，然后应用于临床，用一个有效一个，他的临床效果非常好，决定放弃西医改用中医。

我们学习一个老师的经验，一定要清空自己，我们就像一个杯子，如果你原来杯子里面，装了一些个污浊的水，那么我再给你加进多少清水，这个水的味道也很难喝。如果你是空杯子，那么我们给你加进去的是什么水，你喝得都很爽口。

因此上尤其初学者，应该抱有一种空杯的心态，我们先把老师的观点接收下来，应用于临床，等过一段时间再和你的经验进行融合，这样的临床效果是最好的。