《用药心得十讲》焦树德（9－2）
《用药心得十讲》焦树德（9－2）
2007-12-10 21:51:50480中药
第九讲 其他药物(2)
◎大蓟
大蓟味甘、酸，性凉。主要功能是凉血、止血，兼能散瘀消肿。常用于以下情况：1. 衄血、咳血、吐血、尿血：这些出血往往与血热妄行有关。本品能凉血清热而止血。常配合侧柏叶、茜草根、小蓟、白茅根、山栀、大黄、牡丹皮、棕榈皮、薄荷，共烧炭（用纸包放在地上一宿，以出火毒），为细末，每服二至三钱，用生藕汁或墨汁送服（此方名十灰散，常用于咳血、吐血）。2. 妇女子宫出血：妇女子宫大量出血叫做“崩”；小量出血、但经常不止，叫做“漏”。对妇女崩漏，常以本品配合棕榈炭、艾炭、阿胶、桑寄生、续断炭、白术、仙鹤草、当归炭、蒲黄炭等同用。3. 疮毒痈肿：本病多由血热、毒火壅结不散而致，本品能凉血、散瘀而消肿。常配合银花、连翘、赤芍、蒲公英、红花、野菊花、丹皮等同用。鲜大蓟绞汁饮服，每次 1-2 汤匙，一日二次，可用于急性阑尾炎。另有小蓟一种，其性味功能基本相同，并且常与大蓟在一起同用。但细分析，也有些不同之处。大小蓟在凉血止血方面效果近似，但大蓟还有散瘀消肿的作用，无论内服或外用均对疔毒痈疮有效，小蓟则无此作用。小蓟治尿血的效果较佳，例如小蓟饮（小蓟五钱至一两、生地一至二两、滑石五钱、通草二钱、蒲黄三钱、藕节三至五钱、竹叶二钱、当归二钱、生栀子三钱、甘草一钱半）则是治疗下焦结热、尿血成淋的著名方剂。本方再加木通、车前草、猪苓、萹蓄等，可用于急性泌尿系感染。据近代研究报导，本品炒炭后能缩短出血时间而起止血作用；有降低血压的作用；小蓟生用止血作用好，能收缩血管，并能使凝血时间和凝血脢元时间缩短，炒炭后反不如生用；小蓟有利胆作用，并能降低血中胆固醇；有降低血压作用。用量一般一至五钱；鲜者常用二、三两；特殊重病，干者也可用至一两。炒炭后，用量可稍小些。
◎地榆
地榆味酸、苦，性微寒。能清下焦血热，而治大小便出血。因有酸涩之性，故兼有止泻作用。生用凉血清热的效果好，炒炭用，止血的效果也好。本品能清热、凉血而止血，可用于各种出血，但它的特长是治下部出血，效果尤佳。例如：①治大便血，可配黄芩、槐角、槐花炭、当归、白芍、阿胶、黄柏等同用。②治尿血可配合木通、生地、泽泻、猪苓、茯苓、瞿麦、黄柏炭、茅根炭、小蓟等同用。地榆酸寒凉血，可外用于痈肿疮疡及烫火伤。可单用本品为细末，香油调涂患处，能止痛并使愈合加快。或用生地榆二两、冰片二分、麝香少许，共研细末，伤处破者，可撤布此粉于伤面上；如未破者，可用香油调涂患处。也有用地榆末与黄连素同研为均匀细粉，用于烫伤或烧伤，取得良好效果者。白芨止血，偏理上焦出血。地榆止血，偏理下焦出血。棕榈炭、地榆炭均能止血，但棕榈炭无论寒热的出血均可应用。地榆炭则偏用于下焦湿热性的大便出血。据近代研究报导，本品有抗菌作用，但经高压消毒后，抗菌力下降，甚至消失；本品能缩短出血时间，对小血管出血有止血作用，其稀溶液作用更显著；对溃疡病大出血及烧伤有较好的疗效，并能控制感染而防止毒血症，减少渗出，促进新皮生长。用量一般二至五钱。止血宜炒炭用；治痈肿、烧伤宜生用。重病用量可再稍大些。虚寒性出血者慎用。
◎侧柏叶
侧柏叶味苦、涩，性微寒。主要有益阴、凉血、止血的作用。常用于以下情况：1. 各种出血：本品性微寒，故常用于热性出血。例如衄血可配生地、大蓟、小蓟、白茅根等同用；咳血可配生藕节、白芨、杏仁、炒栀子等同用；吐血可配白芨、地榆、生赭石、旋覆花、乌贼骨、茜根炭等同用；尿血可配生地、木通、小蓟、黄柏、知母、白茅根等同用；妇女崩漏可配合桑寄生、续断炭、益母草、仙鹤草、艾炭、棕炭等同用。等等。如配合炮姜炭、艾叶等也可用于寒证出血。本品生用除凉血、止血外，尚能益阴清热，炒炭用则只可用于止血。实际上本品最常用于凉血、止血，生用的机会较多。例如四生丸（生侧柏、生地、生艾叶、生荷叶）常用于各种热性出血。这是前人对本药的使用习惯及经验。据近代实验研究报导，本品生用能缩短出血和凝血时间，炒炭后，凝血作用反较生用效果差。我对妇女倒经（每到月经期则衄血）常在应证汤药中，加入生侧柏五钱至一两、大小蓟各五钱，效果较好，谨提供参考。本品性较寒凉，久服、多服可影响中焦温运的机能而产生胃部不适或食欲减退等症，故可在使用本品时，佐用一些强健中焦的药物，如陈皮、生姜、焦神曲、炒谷芽、炒麦芽等。白茅根甘寒，凉血止血并能泻火，侧柏叶苦涩微寒，凉血止血兼能养阴（对肺阴虚的咳嗽、痰中带血有效）。地榆酸寒收敛而止血，偏治下部的出血。侧柏叶益阴凉血而止血，偏治上部的出血。艾叶温通理血而止血，侧柏叶清血中湿热而止血。用量一般二至四钱。重症也可用五钱至一两。
◎白茅根
白茅根简称茅根，味甘，性寒。主要有凉血止血、清热利水的作用。本品味甘而不腻胃，性寒而不伤胃，利水而不伤阴津，是常用的清热止血药。对衄血、咳血、吐血、尿血等各种出血性疾病，常配合小蓟、藕节、芦根、黄柏、丹皮炭、生地等同用。本品治尿血的效果尤好，也是其特点之一。本品有清热利水的作用，对湿热淋、（泌尿系感染）、水肿等病，可配合车前子、木通、萹蓄、瞿麦、猪苓、茯苓、黄柏等同用。我常在应证汤药中加入茅根炭一两、黄柏炭四钱、小蓟五钱，用于尿中红血球满视野或数十个，久久不愈者，每收理想效果。久病致虚而兼腰痛者，可酌加川断或川断炭、桑寄生。谨供参考。侧柏叶清血中的湿热，苦涩而止血。白茅根清血中的伏热，甘寒而止血。茅根炭偏用于止血；茅根偏用于清热利尿、凉血；鲜茅根清热凉血的效果更好
。茅针（茅根刚出的新尖）可用于外科，能溃脓破肿。茅花（白茅根的花）治吐血、衄血、上焦血热而出血的疾病优于茅根。白茅根治尿血优于茅花。芦根、茅根均能清热，但芦根偏于清气分的热，生津止渴。茅根偏于清血分的热，益胃止渴。据近代研究报导，白茅根有显著的利尿作用；茅花能缩短出血和凝血时间，并能降低血管通透性，故有止血作用。用量一般二至六钱。鲜者可用一至二两。单味使用时可用至数两，甚或半斤。茅花、茅针一般为一至三钱。
◎棕榈炭
棕榈炭简称棕炭，味苦、涩，性平。是一种收涩止血药。对衄血、咳血、吐血、尿血、便血、血崩等各种出血，均有收涩止血的作用。常配合侧柏叶、大蓟、小蓟、白茅根、茜草炭、丹皮炭、荷叶炭、阿胶等同用。艾炭、棕炭常同用于止血。但艾炭暖子宫、逐寒湿、理气止血，偏用于子宫出血、崩漏带下。棕炭苦涩收敛而止血，偏用于下部大出血，有“涩可固脱”的效力。艾炭无收涩瘀滞的缺点。棕炭对有瘀血或瘀阻未尽者不适用。侧柏叶益阴凉血而止血，血症的初、中、末三期均可使用。棕炭收涩止血，故血症初起瘀阻未尽者不宜使用。花蕊石涩而止血，但能化瘀血、下死胎。棕炭则无化瘀血的作用。用量一般二至四钱。特殊重症可用到一、二两。出血症初起不可用此药过早，以免发生留瘀的弊害。
◎三七
三七味甘微苦，性温。主要有两大功用，一是止血，一是散瘀消肿而定痛。本品常用于各种出血。例如：配沙参、炒山栀、黄芩、白芨、杏仁、生藕节、枇杷叶等，可用于咳血；配生赭石、竹茹、黄芩炭、白芨、焦神曲、乌贼骨、仙鹤草、灶心土等，可用于吐血；配白茅根、大小蓟、炒栀子、荷叶炭、血余炭、银花炭等，可用于鼻衄血；黄柏炭、瞿麦、茅根炭、小蓟炭、灯心炭、生地黄等，可用于尿血；配防风、地榆炭、赤石脂、槐花炭等，可用于便血；配阿胶、艾炭、棕炭、莲房炭、当归炭、川断炭、桑寄生等，可用于子宫出血或月经过多。单用本品为细末，用温开水送服五分至一钱，一日二、三次也有止血效果。但配合应证汤药使用则更好。三七既有止血作用，又有散瘀血、消肿定痛的作用。常配合乳香、没药、骨碎补、川续断、血竭等，用于跌打损伤、瘀血青肿等症，既可内服，又可外用。用三七为末掺于伤口或捣烂外涂于受伤处，既能止血又能散瘀消肿而定痛。本品配银花、连翘、赤芍、红花、归尾、花粉、乳香、没药等，也可用于痈肿疮疡的肿痛。近些年来常配本品作为活血化瘀药，用于各种瘀血症及血瘀气滞症。例如紫癜、心肌梗塞、溃疡病慢性穿孔等等。对于心肌梗塞，舌质紫暗或舌上有瘀斑，痛处固定不移者，除根据辨证论治服用汤药外，还可用三七粉三至五分配人参粉三至五分，温开水送服，一日二次，连用 2-4 周或更长些时间，有良好帮助，请参考试用。对频繁发作的心绞痛患者，也可应用，但用量可稍轻些。白芨、三七都能止血，但白芨偏用于肺胃出血，如咳血、吐血。三七则可用于一切出血。乌贼骨为末外掺于伤口处，也能止血，但其作用是敛涩而止血。三七为末外掺（或捣烂外涂），能粘合伤口、散瘀消肿而止血，并且同时有很好的止痛作用。据近代研究报导，用三七所含的三七皂甘做动物试验，有强心作用；三七温浸液做动物试验能缩短家兔血液凝固时间，有止血作用。用量：一般不作煎剂用，常作为粉末用温开水送服或随汤药冲服。每次二分至一钱（止血）或一钱至二钱（治外伤、筋骨折伤等），一日二次。前人有用小量或中等量能止血、活瘀，用大量则破血的经验，可资参考。近代研究报导，三七中所含的三七皂甘低浓度时对实验动物的血管有收缩作用，高浓度时对血管有扩张作用。似有一致之处。有待今后进一步研究与观察。
◎白芨
白芨味苦甘涩，性微寒。主要功用是止血，消肿，去腐，生肌。并有补肺，收敛的作用。本品最常用于肺胃出血。例加配生藕节、黑山栀、杏仁、沙参、生地、百合、元参等，可用于咳血；配炒黄芩、知母、乌贼骨、蒲黄炭、茜草炭等，可用于吐血。近些年来，常以本品配乌贼骨、贝母、甘草，共为细末，每服一至二钱，温开水送服，一日二、三次。或白芨粉一钱配三七粉三至五分同服，一日二、三次。治疗溃疡病出血，有较好效果。我常用白芨配合杏仁、百部、紫菀、麦冬、百合、瓜蒌、生地、黄芩、生藕节等，用于肺结核咳血，每收良好效果。再根据前人用药经验，认为白芨有补肺作用，据此经验，我也曾用白芨粉每服一至二钱，一日三次，饭后用紫菜（约五分至一钱）煎汤送下，将紫菜也吃掉。用于肺结核有空洞者，常收到较为满意的效果（临床症状多者，可随时运用辨证论治的方法配合汤药；临床症状不多者，也可配合异烟桋翡饷）。据近代研究报导，本品在试管内对人型结核杆菌的生长有显著的抑制作用。以上用法仅供参考。本品还有逐瘀生新及去腐生肌、收敛疮口的作用，故外科也常用于痈肿、疔毒、疮疡等的治疗。内服、外用均有效。荷叶炭、棕炭等止血，因收涩太过，常可发生血瘀、血滞的情况。白芨止血，同时又有祛瘀生新的作用，虽久用也不发生瘀血。三七可止一切出血，白芨偏止肺胃出血；三七可散瘀定痛，白芨可去腐生肌。生藕节止血之中兼能养阴生津。白芨止血之中兼能补肺收敛。用这二药止血均不产生瘀血。用量一般一至三钱，水煎服；如用粉末吞服，每次可用五分至二钱，一日二、三次。不可与附子、乌头同用。
◎仙鹤草
仙鹤草味苦，性凉。主要用为止血药。兼有治热痢的作用。对于咳血，常以本品配白芨、生藕节、黄芩、炒栀子、阿胶珠等同用；对吐血可配合炒黄芩、知母、白芨、乌贼骨、焦三仙、焦槟榔、茜草炭等用；对子宫出血，可配合益母草、桑寄生、当归炭、生地炭、白芍、阿胶、艾炭等同用。对于热痢便血，可配合地榆、槐花炭、白芍、木香、黄连、黄柏、白头翁、马齿苋等同用。益母草可用于子宫出血，但兼能活血祛瘀。仙鹤草也可用于子宫出血，但没有活瘀作用，故须配伍一些活瘀药同用，较为合适。据近代研究报导，仙鹤草含有仙鹤草素、维生素 K；仙鹤草素能使血小板增加，使凝血时间缩短。我曾用仙鹤草一至二两，配合生地、元参、白芍、当归、白茅根、阿胶、茜草炭、鬼箭羽、丹皮炭等随证加减，用于血小板减少性紫癜，确有一定帮助，请参考试用。用量一般为五钱至一两。
◎藕节
藕节味甘、涩，性平。鲜用凉血止血，晒干生用收涩止血，炒炭用止血力更能增强。藕节收涩止血之中兼有活瘀血的作用，故能止血而无留瘀的弊害，是治疗各种出血时很好的辅助药。常用于咳血、吐血、衄血等症，多与白芨、侧柏叶、大蓟、茜草炭、棕炭等同用。热证出血宜生用，或采购鲜者，绞汁饮服，效果更好。虚寒证出血，宜炒炭用。近代实验证明，本品能缩短出血时间，炒炭后作用更显著。棕炭为收涩止血之品，专为治标济急时使用，早用、多用、单用，有产生血瘀涩滞的弊害，故需同时加用活血化瘀药较妥。藕节则兼有活血化瘀的作用，故不但可以单用，而且还可与棕炭同用以免除棕炭产生留瘀的弊害。用量一般三至五钱。鲜藕节可用到一、二两。
◎菖蒲
菖蒲味辛，性温。主要有开通心窍、宣气除痰、聪耳目、发声音的作用。1. 开通心窍、宣气除痰∶对于热入心包和痰迷心窍而致的神志昏迷、神明失常、昏懵不语、甚或抽搐等症，常以本品开通心窍、宣气除痰以醒脑清神。可配合远志、胆南星、天麻、全蝎、蜈蚣、天竺黄、郁金、茯苓、朱砂、川贝母等同用。因痰浊、气郁影响心神而致心悸、善忘、惊恐、精神不安，以及痫症、癫狂等症，也可用本品宣气除痰、开心窍以安心神。常配合远志、香附、郁金、琥珀、朱砂、僵蚕、全蝎、胆南星、防风、龙齿、茯苓等同用。2. 聪耳目、发声音：对于痰气上冲而迷心窍或中风卒倒导致耳聋、目瞀（看不见东西）、目花、舌蹇难言或言语不利等症，本品有通九窍、出声音的作用。可配合远志、天竺黄、半夏、蝉衣、细辛、陈皮、茯苓、香附、生赭石、槟榔、磁石等同用。此外，菖蒲对中焦湿浊阻滞或气郁妨中焦而致的胸腹胀闷、腹痛吐泻、食欲不振等症，常配合藿香、厚朴、紫苏、半夏、陈皮、茯苓、焦神等同用。有温肠胃、宣气消胀、治心腹痛的作用。远志、菖蒲皆能入心开窍，但远志交通心肾而补心益肾，偏用于惊悸、善忘、失眠、失神。菖蒲开窍、宣气、除痰而益心肝，偏用于痰气迷心（神昏）、耳聋、目瞀、失语。气闭于胸膈之间而胸闷胀痛等，用菖蒲开通，甚有效。根据这些经验，我对心绞痛偏于气闭不通者，常在应证汤药中加菖蒲二至三钱，有帮助除闷止痛的功效，仅供参考。在使用地黄、玉竹、麦冬、山药等药时，佐用一些菖蒲，可使其宣导而不生滞。用量一般一至三钱。
◎麝香
麝香味辛，性温。功能开心窍，通经络，通行十二经上下，内透骨髓，外彻皮毛，为芳香走窜之品，善能开关利窍。常用于以下情况：1. 神志昏迷：由于中风、热入心包、痰迷心窍等所致的神志昏迷、牙关紧闭等症，可用本品开心窍醒心神。常配合苏合香、檀香、丁香、菖蒲、朱砂、郁金、牛黄、珍珠、犀角等同用，如苏合香丸（散）安宫牛黄丸（散）等（二药均为中成药）。2. 经络气血阻滞：经络气血阻滞时则可产生疼痛、痈肿、结核、症瘕、玄癖等，可在通气活血的药方中，加用本品少许，能增强通经活络的作用以达止痛、消痈肿、除症瘕等作用。一般常作丸（散）剂使用。常用丸药如犀黄丸、醒消丸、小金丹、化症回生丹等，其中均有麝香。3. 跌打损伤：伤处气血壅塞瘀滞故青肿疼痛，可在活血化瘀药中加用本品行气、通经络，能增强消肿止痛的作用。例如七厘散（血竭、乳香、没药、红花、儿茶、麝香、冰片、朱砂），治疗跌打损伤，既可内服（每次七厘至三分）又可外敷（皮肉未破者）。本品芳香走窜，用之不当或太过，可耗散人体正气。宣散气血之力速猛，孕妇忌服。据近代研究报导，麝香能促进人体诸腺的分泌，使呼吸心跳增快，血球增加。用量一般二、三厘至二、三分。但很少与汤药同用。本品多研入丸、散剂内使用。特殊需要时才随汤药吞服。在丸散剂中使用时，虽然用量往往很小，但其性能飞扬走窜有助其他药物功效发挥与增强。
◎冰片
冰片又名龙脑香；梅片。味辛苦，性微寒。香窜善走，无处不到。能散郁火，通诸窍；兼能清心醒脑，去目赤云翳。可用于以下诸情况：1. 风痰急闭、惊痫卒倒：凡由于风痰上扰、痰热迷心、小儿热病急惊风、癫痫、中风卒倒而发生神志昏迷、吊眼、抽搐、失语等症，皆可用本品开心窍、清心热而醒脑安神。常配合牛黄、胆南星、雄黄、麝香、天竺黄、全蝎、蜈蚣、防风、黄连、郁金等，作为丸剂服例如牛黄清心丸、镇惊丸（成药）等。2. 咽喉肿痛、口疮、牙痛：因火热郁闭、火热上攻而致的咽喉疼痛、口舌生疮、牙龈肿痛等症，可用本品配合黄连、黄芩、牛黄、生大黄、元参、生地、连翘、防风、山豆根等同用。常用的成药如牛黄上清丸等。并可作为外用药，例如：灯心一钱，黄柏五分，同烧存性，为细末。再研入枯白矾七分，冰片三分。每次用一、二分，吹喉。可用于风热上壅，咽喉肿痛，喉闭痰壅之症。再如：冰片一钱、朱砂一钱，为细末，搽涂牙痛，有止痛作用。等等。3. 疮疡痈肿、目赤云翳：各种疮疡肿毒，皆可外用消肿止痛，已溃者还可祛毒生肌、除臭。例如：《重楼玉钥》生肌散（赤石脂、乳香、没药、轻粉、硼砂、龙骨、孩儿茶、梅花冰片）等。风火上攻头目而致目赤疼痛，睛生云翳等症。可用本品配炉甘石、朱砂、瑙砂、麝香、珍珠、熊胆等（须精制）作为点眼剂点眼，可退赤退翳而明目止痛。巿上常售的明目眼药、光明眼药膏中，皆有冰片。樟脑辛热除湿，不甚走窜，常作外用杀虫防腐剂用。冰片辛苦微寒，走窜甚速，无处不达，能透骨髓，散邪外出。病在深部者用之，能引药深入病处。若病邪尚在人体浅部者，用之反有引病深入的可能性。麝香走窜飞扬，其性温，通经活络的效力强于冰片，孕妇忌用。冰片走窜开窍，其性凉，清热解毒的效力优于麝香，也能醒脑提神，孕妇不忌。用量一般三厘一分。很少入汤药，多作为丸散剂使用。
◎神曲
神曲味甘、辛，性温。主要用为帮助消化药。能开胃健脾、化食消积。对于饮食积滞而致胃胀、腹痛、食欲不振等症，可配合麦芽、山楂、炒莱菔子、藿香、陈皮、枳实等同用。对于饮食久积、痰食互结而生癖块症瘕等，可配山楂核、苍术、白术、三棱、莪术、麦芽、红花、桃仁、生牡蛎、炙鳖甲等同用。对脾胃虚弱、食欲不振、消化不良等症，可配党参、白术、茯苓、炙甘草、陈皮、榖芽、麦芽等同用。本品炒焦用，消食的效力可增强，故消导药中常用焦神曲。生用除健脾开胃外，兼有些发散之力，故停食兼有外感发热者，宜生用。本品有帮助金石药品消化、吸收的作用，故使用磁石、代赭石等金石药品时，可佐用一些神。既能助运化，又能保护消化功能。用量一般一至三钱。
◎麦芽
麦芽味甘，性微温。有消食开胃的作用。能化一切米面果实积滞；能助胃气上行而资脾健运，使浊气下降而除胀宽肠。用大量兼能回乳。对饮食积滞（对米面果实、薯类积滞较好），可配神曲、半夏、炒莱菔子、炒鸡内金、焦山楂、槟榔、枳实、苍术等同用。对于产妇欲回乳者，可用炒麦芽二两煎水服，每日一剂，连服数剂，乳汁即渐少而回乳。麦芽生用有鼓舞胃气助消化开胃的作用，可用于胃呆少食或食滞兼有胃热者，并有些舒肝调气作用；炒后偏用于食滞兼有胃寒者；炒焦用消食化积的作用最大。可根据具体情况选用。用量一般一至三钱。无积者久服反伤正气。
◎山楂
山楂味甘、酸，性微温。主要有消积化痰、行气活瘀的作用。兼能发小儿痘疹。1. 消积化痰：对于肉食积滞效果好，常配合炒鸡内金、神、麦芽、炒槟榔、莱菔子等同用。对中焦痰湿阻滞，久生积块者，可以本品化痰消积，常配白术、枳实、半夏、陈皮、神、麦芽、三棱、莪术、红花、桃仁、炙山甲等同用。2. 行气活瘀：山楂能入血分，既能行气又能活瘀。对于妇女产后下腹部瘀血疼痛（俗名儿枕痛）、恶露不尽等症。可配合桃仁、红花、炮姜、川芎、当归等同用。我对胸痹疼痛（包括心绞痛）者，常在应证汤药中加用生山楂五钱左右，有活血止痛的作用。3. 发痘疹：小儿痘疹，迟迟不易出齐、出透者，可用本品二、三钱，煎水饮服。山楂生用，适于开胃消食、活血化瘀；炒焦用适于消食导滞；山楂炭适用于消食止泻。神曲善于消谷积，兼能化痰导渧可使金石药容易消化；麦芽善于消面积，兼能助胃气；山楂善于消肉积、症块，并能行气活血。山楂核消食磨积，兼能治疝气（指腹股沟及少腹部作痛或睾丸肿痛）疼痛。乌梅、山楂皆有酸味，但乌梅酸而收涩，敛肺涩肠。山楂酸而破泄，消积散瘀。焦神曲、焦麦芽、焦山楂，三药合用称谓“焦三仙”，能互相增加其消食导滞的能力；如再加焦槟榔则称“焦四仙”，又加强了下气消积的功效。这几味药常同用。据近代报导，用 50% 的山楂酒，每次服 10-20 毫升，可止心绞痛。用量一般一至五钱。本品多服、久服反伐脾胃生发之气，故凡脾胃虚弱无积者，慎用。
◎鸡内金
鸡内金味甘，性平。主要功用是消食开胃；兼有通淋化石和止小儿遗尿的作用。分述于下：l. 消食开胃：大人、小儿消化力差而致饮食停滞，脘腹发胀、呕吐、泻泄，食不消化等症。可用本品健脾开胃、消水榖、助运化。常与藿香、紫苏、焦神曲、焦山楂、焦麦芽、枳实、半夏、陈皮等配伍使用。对小儿疳积、消化不好、面黄肌瘦、下午低烧者，可去藿香，加胡黄连、银柴胡、使君子、焦槟榔等同用。2. 通淋消石：对小便淋漓疼痛，尿中有砂石者（泌尿系结石），古称“砂石淋”，可用本品配合冬葵子、车前子、瞿麦、萹蓄、茯苓、猪苓、牛膝、泽兰、金钱草、木通等同用。对胆结石疼痛，也可配合枳实、半夏、川楝子、柴胡、白芍、郁金、木通、生大黄、金钱草等同用。3. 止遗尿：对小儿遗尿及大人尿床者，本品能止遗尿收小便，可在应证汤药中加用本品。本品生用，适于通淋化石等，炒用适用于消食开胃。用量一般一至三钱。
◎常山
常山味苦、辛，性寒。有消痰、引吐及截疟的作用。本品有强烈的致吐作用，前人有时用它涌吐胸膈间痰浊、痰饮的停留结滞，用常山配甘草内服，可吐出痰涎水饮等，使胸膈间感到宽畅，但现在已很少用吐法，所以本品目前主要用于治疗疟疾。用常山治疗疟疾，前人称做“截疟”，意思是说常山能强力止住疟疾的发作，但是还须要根据辨证论治的精神用其他的药物调理整体、除去各种致病因素才较全面。因此，在常山截疟时，主张须先用和解表里、提邪外出、解散表邪、除痰消积、清解肝胆、调理肠胃等药物，进行几天治疗，使疟邪已出于阳分，再在应证的汤药中加用常山截疟。前人这些经验可供后人参考。我在使用常山治疗疟疾时，常组成下方：柴胡三钱至一两、黄芩三至四钱、半夏三钱、常山二至三钱、草果三钱、槟榔三钱、乌梅一钱至一钱半、生姜三片、大枣三至五枚、炙甘草一至二钱，水煎服（必须有一次在发作前 3-4 小时服用，故服用时间可根据情况而定）。大便干秘者可加生大黄一至三钱；发作时热多寒少、甚至只发热不发冷，出大汗，口渴思冷饮者，可加生石膏一至二两、知母三至四钱；如发作时主要是发冷而不觉发热或发冷时间很长，发热时间极短且较轻者，可加桂枝三至五钱、白芍三至五钱、吴萸二至三钱；如病已久，多法治疗不愈，人体已渐虚弱、或年老体虚者，可加党参五钱至一两、何首乌五钱至一两。以上体会，仅供参考。服用常山可使胸胃之气上逆而致呕吐，配用槟榔气，半夏和胃，可防止致吐的副作用。草果除瘴疠湿气，偏治瘴疟（因感受山岚瘴气而发生的一种疟疾，类于恶性疟疾）。常山祛痰积，偏治间日疟、久疟。配入应证汤药中，可用于各种疟疾。据近代研究报导，常山治疗间日疟比奎宁效果好；有的报导说本品有解热作用。用量一般一至二钱。重症可用三钱。虚弱患者慎用。
◎草果
草果味辛、性温。有芳香燥湿、辛温祛寒的作用，并能截疟。寒湿之邪停滞于肠胃、影响中焦运化而致胃痛、腹胀、腹痛、呕吐、泄泻、中焦满闷、食欲不振等症，可用本品芳香燥湿、祛寒温中。常配合藿香、砂仁、木香、生姜、半夏、吴萸、良姜、香附等同用。因中焦寒湿太盛而胸脘痞闷、食欲不振者，可配厚朴、陈皮、草蔻、麦芽、茯苓、苍术等同用。对湿邪盛而致的疟疾，或疟疾兼有中焦寒湿阻滞者，可用本品配合柴胡、黄芩、半夏、苍术、佩兰、草豆蔻、槟榔、常山、厚朴等同用。对山岚瘴气、秽浊湿邪所致的瘴疟，效果较好。草豆蔻偏于温中调胃、止呕消胀。草果偏于燥湿祛寒，除瘴截疟。用量一般七分至二钱，重症可用至三钱。脾胃无寒湿者忌用。
◎使君子
味甘、性温。有健脾胃，除虚热，消积杀虫的作用。常用于小儿由脾胃不健而引起的各种疾病。小儿脾胃虚弱容易停乳、食滞、湿热郁阻，消化不良而致成疳疾、虫积、痞疾等病。一般常表现为：面黄肌瘦、毛发枯脆、消化不良、便泄、腹大青筋、低热、食欲不振、爱吃泥土、肝脾大、倦怠、易哭啼等。本品健脾胃，除虚热，消积杀虫。常配合胡黄连、焦三仙、鸡内金、槟榔、白术、茯苓等同用。例如加味肥儿丸(麦芽、神曲、白术、山楂、使君子、胡黄连、槟榔、木香、枳实、鸡内金、陈皮。为末，蜜丸）、健脾肥儿散（使君子、鸡内金、白术、山药、甘草、茯苓、山楂，共为细粉）等。本品有驱蛔虫的作用。实验证明，其水溶性成分（使君子酸钾）可使猪肉蛔虫头部麻痹而被排出。可单用本品（每日一至五钱，水煎服；或剥去外皮，把仁烤熟嚼服），或配合苦楝子、芜荑、甘草、猪胆汁等同用。此外，对虫、蛲虫也有效。治虫可配榧子等同用。治蛲虫可与百部、大黄合用（使君子、大黄，水煎服；再加用百部煎汤灌肠）。用量一般一至三钱。大量服用可产生呃逆、腹胀、头晕、恶心等副作用。
◎苦楝根皮
苦楝根皮又名苦楝皮，味苦、性寒。有毒。主要用于驱蛔虫。因其性苦寒，故也能泻湿热。一般多用煎剂驱蛔虫，可以本品制成 100% 的浓煎剂（成人每日 5-15 毫升）内服。也可用干燥粉末制成丸剂服用。我曾用苦楝树根皮煎成 50 % 的浓汤剂， 给 6-12 岁的儿童服用（每日 5-10毫升一次服），绝大多数都能打下蛔虫，并且不必用泻药。本品可单味使用。也可与芜荑、雷丸、鹤虱等配伍使用。用量一般一至三钱。据近代实验研究证明，本品的作用与山道年近似，但作用较缓慢，毒性比山道年小。本品的毒性反应，可出现头晕、头痛、恶心、呕吐、面红、腹痛、腹泻、四肢麻木等，严重者可有抽搐及心律紊乱。身体虚弱及有心脏病、活动性肺结核者慎用。孕妇不用。
◎芜荑
芜荑味辛、苦，性温。主要用于治肠寄生虫病。兼有燥湿、化食的作用。由于蛔虫、绦虫等所致的面黄肌瘦、腹痛、腹胀、泄泻、低热等症，可用本品配大黄、鹤虱、槟榔、诃子、木香、干姜、附子、乌梅、神、麦芽等同用。此外，本品还可用于心腹寒湿疼痛及冷痢等症。常与肉豆蔻、高良姜、砂仁、诃子等同用。用量一般一钱半至二钱。脾胃虚弱者禁用。
◎鹤虱
鹤虱味苦、辛，性平。有小毒。主要用于各种肠寄生虫病。对由于肠寄生虫而导致的腹痛、腹胀（面上有白斑，唇上有虫斑点，腹痛时发时止，嗜食生米、泥土）等症，可单用本品为末，用肉汤汁送服；或与苦楝皮、槟榔、使君子等同用。例如化虫丸（芜荑、鹤虱、苦楝皮、槟榔、枯矾、使君子、木香、雷丸，为末，炼蜜为丸），可用于虫积、食积、乳积而致的肚腹膨胀、疼呕吐嘈杂、饮食少进等症用量一般八分至二钱。
◎雷丸
雷丸味苦，性寒。有小毒。主要用为驱虫药，对绦虫、虫、蛔虫、丝虫均有效。最常用于绦虫、囊虫病。因为吃未煮熟的带有虫卵的猪、牛肉，或饮食不洁所感染。临床症状可有下利、腹痛、腹部发胀、食欲不振、恶心、呕吐、粪便中常见有虫体之节片排出。有囊虫病者可见身上皮下有小结节如黄豆或蚕豆大小（活体组织检查可证实为囊虫），如囊虫生在脑部，可有癫痫样发作。本品能将肠中绦虫虫节及囊虫破坏而达到驱虫作用。单味用时，每日内服 60 克，连服两天。据近代报导用雷丸配合干漆、雄黄、炙山甲等，制成丸剂，比较长时间用，对脑囊虫病有一定效果。本品对丝虫也有效（用本药一两煎汁，连服七），但煎服对蛔虫则无效。有人用本品四两，研粉，分为三包，每日一包，三天为一疗程，对虫有效。用量一般一至三钱。作丸、散剂服用较好。据实验报导，本品加热至60℃半小时则大部失效，加热一小时则全部失效，故不适用于煎服。
紫硇砂
山慈菇
半枝莲
白花蛇舌草
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