【道 | 术】王慎轩女科验案选

王慎轩（1900—1984年），浙江绍兴人，早年毕业于浙江第五师范。1916年，他从师于沪上名医丁甘仁、曹颖甫、黄体仁等先生学医，是丁甘仁创办的上海中医专门学校的早期学生。自上海中医专门学校毕业后，于1924年迁居苏州悬壶应诊，以女科著称于江浙沪。在20世纪50年代至60年代的中期，曾执教于江苏中医学校（南京中医药大学前身）和北京中医学院。

案1 经后腹痛治验

方书以经前腹痛为实，经后腹痛为虚，但亦有经前属实，经后属虚者。如余治护龙街窦姓妇，患经后腹痛，余断为肝旺气滞，痰湿交阻之证。肝气夹湿内阻，则为经后腹痛，带下甚多；肝阳夹痰上扰，则为头晕耳鸣，惊悸嘈杂；加以四肢无力，面目浮肿，大便燥结，纳谷不旺，舌苔白腻，脉象弦滑。弦为肝旺，滑属痰湿，虽其肝旺由于血虚，痰湿由于脾弱，但本虚标实之证，断不可妄进补养之品。乃先与平肝理气而潜浮阳，如旋覆花、代赭石、半夏、茯苓、紫石英、灵磁石、煨天麻、白蒺藜、瓦楞壳、川贝母、乌贼骨、生薏仁、橘络之类，心悸嘈杂已减，头晕耳鸣亦愈。再投平肝理气、化痰渗湿之方。服后适逢经行，行而不多，腹痛腰酸，形寒怯冷，面目微肿，午后升火，尤属肝旺湿盛之象，乃于前方加当归、赤芍、真新绛、鸡血藤，养荣活血而柔肝木。经停之后，腹中毫无痛苦，遂得痊愈矣。此证若遵方书属虚之说而进补剂，势必肝气愈滞，痰湿愈盛，实实之弊，岂堪问乎。

案2 老妇经漏治验

东白塔子巷张姓妇人，年逾五旬，经事淋沥，时或如带如浊，时或色紫色红，臭秽不堪，久而不止。前医投以补涩之药，或暂止而由漏，或不止而反甚。嗣闻邻妇亦患经漏，曾由余治而愈，乃来求余诊治。诊得脉象弦滑，望得舌苔黄腻，知系湿热蕴于子宫，内膜炎腐所致，用苦参、黄柏、黄芩、黄连、贯仲、苡仁、泽泻、乌贼、茜草、侧柏、白薇、藕节等药，一服即效，三服即愈。

案3 白带如崩治验

钮家巷潘公馆之老女嬷，因中年产后，辛劳过度，损伤任脉，脾经湿热，乘虚下注，白崩淋沥，已延廿载。初因家贫事繁，无力医治，且以饮食起居如常，故不注意于医药也。迨至病久体虚，神疲乏力，将不能佣工度日，始来求余诊治。余诊其脉滑数，望其舌苔黄腻，闻其声音重浊，问其带下臭秽，知系湿热留恋，法当先除湿热，用萆薢、泽泻、篇蓄、瞿麦、车前、滑石、苡仁、通草、贯仲、川柏等药。始服白崩反多，再服崩下已减，知其湿热渐清，改授白术、山药、芡实、乌贼、茯苓等补脾愈带之药，调理而愈。计前后所服之药，不上十剂，而廿载之疾，竟得速痊，非特病家欣甚，即余亦甚雀跃也。

案4 胎漏将堕治验

阊门西街杨政记扇庄之小主妇，素体虚弱，怀孕三月，腰酸漏红，腹痛坠胀，势将小产，委余诊治。诊得脉象濡细，细为冲任亏弱之征，濡属湿热留恋之象，故始则带下绵绵，迩来漏下频频，已延三日有余，颇有堕下之虞，况兼胸闷泛恶，形寒头胀，难以骤进大补，乃先与炒荆芥、归身炭、藕节、竹茹等引血归经，桑寄生、络石藤、杜仲、川断等补益冲任，以白薇、白芍和其荣，砂仁、苏梗调其气，黄芩清热，白术化湿。次日来诊，腰酸漏红已减，胸闷泛呕亦轻，再与前方加减。服药之后，腰酸已愈，漏红亦止，惟胸闷泛恶，纳谷不香，再与陈皮、苏梗、砂仁等理气和中，黄芩、白术、白薇等清热化湿，竟获痊愈。尝考古人治胎漏之方，有牛鼻丸、保胎丸、泰山磐石饮等方，一味蛮补，实难合法，每见愈补而胎漏愈甚讵知胎之不安，实由于病，不治其病，妄补其虚，非特无益，而反害之，何莫非医家之过哉。

案5 怀孕兼瘕治验

桃花坞贝晋眉先生之夫人，夙患瘕聚，发则胀痛，己巳之春，经居三月，瘕聚复发，攻动胀痛，胸闷纳少，嗳气泛恶。经其夫兄仲眉先生诊治，因孕病未决，颇生疑虑，乃来委余诊断。余审其脉，右濡左滑，两关动甚，以脉合证，颇似孕征。盖濡为气湿交阻之象，滑为怀麟始胎之征，若果经闭为病，脉必细涩沉迟，安有滑脉之可见哉。此即岐伯所谓身有病而无邪脉者，未始非妊娠之确证也。惟是脾虚肝旺，气滞湿盛，既有无形之气湿，复怀有形之胚胎，气机益不宣通，痰湿益加停滞，清气不升，浊气横逆，此所以胸闷泛恶之见乎上，而宿瘕攻痛之发于下也。遂投藿苏梗、沉香曲、香附、乌药、茯苓、陈皮、枳壳、旋覆、瓦楞、橘叶等平肝降逆之剂，以疏瀹气机而化痰湿。服药之后，即觉脘次顿舒，胀痛均减。

复诊依前方加减，纳谷渐增，精神渐复。

惟至四月有余，腹中尚无动静，又起疑虑，乃另就女西医用听筒及子宫镜等探诊，犹谓无孕，益加疑惑不定，复来委余诊脉。余诊其脉，两关动滑尤甚，乃谓之曰：此必是孕，尔其无疑。

旋逾半月，其同居刘姓妇人来诊云，晋眉之夫人腹中已动，果然有孕，咸称先生之诊断确切，钦佩之至。

案6 产后腹胀治验

西中市文义泰神袍店伙友杨君，家居陆墓，其妻产后脐腹胀大，宛如怀孕之状。戊辰春初，来寓就诊，适余赴杭州出诊，彼乃另就他医诊治。不料服药之后，反增腹痛便溏，继而又感风寒，兼患咳嗽气喘，俟余回苏，即来求诊。

余察其病，表里夹杂，势非轻浅，乃先与麻黄、桂枝、杏仁、厚朴等解表定喘，藿香、陈皮、枳壳、大腹等理气消胀。服药之后，喘咳大减，胀痛未除，再予紫苏、藿香、豆卷、苡仁、杏仁、砂仁、鸡金、大腹、沉香曲、香橼皮等，加减治之，诸恙日见轻减。惟因城乡遥隔，来诊不便，病家以恙势转轻，遂停服药。至四五月间，腹胀又作，再来求诊。其时雨湿甚盛，知系因湿而发，乃与平胃散合二金散加减治之，遂得完全告愈。

本文摘自王慎轩《女科医学实验录》，特表致谢！