薄氏腹针规范化处方解析(述评)
摘 要：薄氏腹针是一种以神阙布气假说为核心的微针系统，以神阙为中心的腹部穴位、调节脏腑失衡来治疗全身疾病。薄氏腹针腹部穴位处方有着规范化原则，体现在穴位的分层次运用、特定穴位的组合、标准化一病一方、穴位加减及君臣佐使的配方原则。
关键词：薄氏腹针；薄氏腹穴处方
中图分类号：R245.32文献标识码：A文章编号：1673-2197(2008)07-084-02
薄氏腹针，是近年来薄智云倡导的一种以神阙布气假说为核心的微针系统。通过刺激以神阙为中心的腹部穴位、调节脏腑失衡来治疗全身疾病 [1]。薄氏腹针所运用到的薄氏腹穴分布在以神阙为中心的腹部，上下不过中脘和中极，左右不过两侧大横，穴位数量相对较少，但能够发挥对全身的调节作用。因此，其组穴处方的特点值得深入探讨。在薄氏腹穴的运用当中，穴位处方规范化一直是薄氏腹针临床实践所遵循和强调的。本文就薄氏腹针穴位处方规范化的具体内涵，做一初步的解析。
1 薄氏腹针穴位使用的基本原则
1.1 立体分层用穴原则
薄氏腹穴分布区域相对局限、穴位数量相对较少，但是，根据薄氏腹针理论，每个薄氏腹针穴位就是一个拥有一定空间结构的“立体”穴位，也就是说，一个穴位，刺激的深浅不同，所发挥的作用也大不相同。同一个穴位，根据针刺的深浅，分为天、地、人三部，浅刺调筋骨、中刺调经脉、深刺则调脏腑。
除开中间“调节经络”的这个层次与经络系统关系密切以外，根据薄氏腹针特殊的取穴理论，在腹壁浅层，还分布着一个类似“神龟”的全息影像，用于调节外周系统，专门针对“筋骨”病痛。这种方法被称为“定位取穴法”，是腹针疗法中的重要取穴方法。
那么，根据薄氏腹针理论，在腹壁深部，还有一个专门针对内脏系统调节的体系，该体系来源于后天八卦，被称为“八廓辩证取穴法”。以神阙为中心，离火、坎水、坤地、兑泽、乾天、巽风、震雷、艮山等分布在上下左右等8个不同的方位，具体各个方位所在的穴位深刺，则能分别针对心与小肠、肾和膀胱、脾和胃、下焦、肺和大肠、肝与中焦、肝与胆和上焦的病变。
1.2 特定穴位组合运用原则
除了分层用穴的特色之外，薄氏腹针理论还强调某些特殊穴位的组合。临床较为常见的穴位组合主要包括：①天地针：中脘为天，关元为地。中脘是胃之募穴，胃与脾相表里，有水谷之海之称；关元是小肠的募穴，有配肾固本、补气回阳之功，两穴合用具有补脾肾之功；②引气归元：由中脘、下脘、气海、关元组成。其中中脘、下脘均属胃脘，两穴含有理中焦，调升降的作用；且手太阴肺经起于中焦，故兼有主肺气肃降的功能。气海为气之海，关元培肾固本；肾又主先天之原气，因此，四穴含有“以后天养先天”之意，故名“引气归元”；③开四关：双侧滑肉门和外陵。滑肉门位于神阙之上，治疗躯干上段及上肢的疾患，外陵位于神阙之下，治疗下腹及下肢的疾患。该四穴具有调通气血、疏理经气使之上输下达肢体末端的作用，是引脏腑之气向全身布散的妙穴，故称“腹四关”。
2 薄氏腹针处方规范化内涵
2.1 处方中的穴位
薄氏腹针疗法在治疗疾病时有一病一方的标准化处方特点，各个不同的疾病都有唯一的对应的薄氏腹针处方。首批临床推广运用的薄氏腹针标准化处方中，穴位是相对固定的，比如治疗落枕的标准化处方就包括中脘、商曲和滑肉门；治疗肩周炎的标准化处方包括中脘、商曲和滑肉门，如此等等，穴位相对固定；第二，每个规范化处方中，各个穴位名后，还须标注左右侧穴单取、患健侧穴单取、还是双侧穴位同取等，比如落枕的规范化处方中商曲取患侧、滑肉门也取患侧；肩周炎的标准化处方中商曲用健侧、滑肉门则用患侧等；第三，穴位名称的排列顺序也是一定的。临床治疗时，要严格按照标准化处方中穴位排列的顺序进行针刺治疗，这样才能保证疗效。
2.2 处方中的针刺深浅
薄氏腹针规范化处方，除了罗列穴位、注明单双侧用穴外，对每个穴位的针刺深浅也一并交待。根据前面的薄氏腹穴立体用穴理论，针刺不同深浅，调整的对象就大不相同。所以标准化处方中，针刺深浅也是一个重要内容。比如治疗落枕的处方中，中脘深刺、商曲浅刺、滑肉门中刺；治疗消化性溃疡的规范化处方中，中脘、下脘、气海、关元均深刺、水分和天枢均中刺。
2.3 处方中的加减
在每个薄氏腹针处方中，穴位名称、针刺顺序、针刺深浅等方面都有严格要求，但是，并不是说规范化处方就是一个一成不变的死方子。实际上，对于每种疾病的不同临床表现，薄氏腹针的处方也可以进行系列的辩证加减，即根据不同的临床症状和体征加减穴位，这还是提高临床疗效的重要手段之一。比如，腰椎间盘突出症的治疗，标准化薄氏腹针处方为水分、气海和关元。根据不同的临床表现进行加减，如陈旧性腰突症，加用气穴(双)；腰痛为主，加用外陵(双)、气穴(双)、四满(双)；坐骨神经痛为主，加用气旁(对侧)、外陵(患)、下风湿点(患)、下风湿下点(患)。
最后用落枕来举例，说明一个完整的薄氏腹针标准化处方的各个具体环节。关于落枕的薄氏腹针治疗，标准化处方如下：中脘、商曲(患)、滑肉门(患)。针刺的顺序：①中脘、②商曲(患)、③滑肉门(患)；针刺的深度：中脘(深)、商曲(浅)、滑肉门(中)；辩证加减：颈项双侧疼痛：商曲(双、浅)、滑肉门(双)；颈项后正中疼痛：下脘(浅)、商曲(双、浅)。
3 薄氏腹针处方的组方原则
薄氏腹针规范化处方取穴一定遵循君臣佐使的原则：处方中的君穴是针对基本病机、病位、病情的穴；臣穴是增强君穴作用的穴，或针对次重要病机、病位、病情的穴；佐穴是辅佐、协助君穴、臣穴发挥作用的穴，重在调理相关经脉；使穴是治疗相关症状的穴，具有引导气穴直达病所的作用，以治疗标证、进行局部干预[2]。以颈椎病的腹针治疗为例，其君(主穴)为关元，臣(次穴)为中脘，佐穴为滑肉门(双)，使穴为商曲(双)。根据中医理论，肾主骨，颈椎病与肾虚相关。因此，用关元培肾固本、强健骨骼，为君穴；颈椎病因肌肉劳损而致者也很常见，根据中医理论，脾主肌肉，所以用中脘做臣穴，以补益脾气，强健肌肉；滑肉门为阳明经的经穴，是脏腑之气向上半身布散的妙穴，故用作佐穴；商曲位于“神龟”颈肩部，可以针对局部气血的调节，针对颈椎病的病变局部。诸穴合用具有补脾肾、强筋骨、疏经通络、活血止痛的作用。其他的标准化处方，穴位组成也是禀承这个原则，不同的穴位在治疗中发挥不同的治疗作用，处方中的穴位相互配合，则能较为全面地改善病理状态，达到治疗效果。
综上，基于薄氏临床经验总结提炼的薄氏腹针疗法，强调疾病治疗的处方规范化，一则有利于临床推广，二则方便初学者掌握。需要指出的是，薄氏腹针处方的规范化，一定要以明确的诊断为前提，而且临床运用中，也要学会灵活加减，这样才能掌握到薄氏腹针的精华，提高薄氏腹针的临床疗效。
参考文献：
[1] 薄智云.腹针疗法[M].北京：中国科学技术出版社，1999(1).
[2] 薄智云.腹针疗法的处方特点[J].中国针灸，2003，23(5)：273~275.
(责任编辑：姜付平)(李小溪 宋远斌 廖晓明 黄 泳)