老中医坐堂 儿科病诊治绝招58 原发性血小板减少性紫癜

原发性血小板减少性紫癜
    原发性血小板减少性紫癜是儿童期常见的出血性疾病，任何年龄的小儿皆可发病，多见于2-8岁小儿，其发病数约占小儿总数的70%以上。病因至今尚未完全清楚，一般认为本病为自身免疫性疾病，儿童血小板减少性紫癜的发生与病毒感染有密切关系。

    有哪些症状？
    皮肤、帖膜有广泛的自发性出血，多呈瘀点或瘀斑，可见鼻衄、牙龈出血、呕血、便血和血尿；青春期女孩可有月经过多，轻者陈皮肤、粘膜出血外无其他特殊表现：重者伴有发热、苍白、循环衰竭，偶可发生失血性休克。颅内出血者偶见，有颅内高压的症状（如头痛、呕吐、嗜睡或躁动、昏迷、抽搐等）。母亲患此病者，新生儿亦可发病，多在1-2周内自愈。

    如何分型？
    1．急性型：多见于婴幼儿，春季多见，突然发病，出血严重，发病前或同时多有感染，部分病人可转为慢性型。
    2. 慢性型：多见于学龄前期和学龄期儿童，多数起病缓慢，出血较轻，约10%的病人由急性型转来，病程超过半年，

    如何诊断？
    根据患儿有自发性皮肤、粘膜紫癜及其他出血征象，急性型发病前1-3周常有病毒感染史以及血小板计数减少、出血时间延长、_毛细血管脆性试验阳性、骨髓血小板形成型巨核细胞减少等特点，即可作出诊断。

    如何治疗？
    黄芪9-30克，太子参9-30克，生地9-30克，水牛角（另煎对入）9-30克，当归6-9克，白芍6-12克，黄柏16-12克，甘草3-12克，连翘6-24克，仙鹤草6-24克，白茅根6-30克，槐花6-30克，大枣3-12枚。
    *倦怠明显，加红参（另煎对人）3-12克，或党参6-15克。
    *口渴不止，加麦冬6-12克，知母6-12克。
    *潮热甚者，加胡黄连3-6克，地骨皮6-12克。
    *心悸不宁，加酸枣仁6-12克，五昧子6-20克。
    *失眠多梦，加柏子仁6-12克，夜交藤6-15克。
    *腰膝酸软，加山茱萸6-12克，枸杞于6-12克。
    *脘闷纳少，加神曲6-12克，麦芽6-12克。
    *大便秘结，加火麻仁6-12克，或大黄3-6克。
    上药加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。

    有哪些单验方？
    1．丹皮12克，鳖甲25-50克，生地15-30克，水煎服，每日1剂。
    2．水牛角片30-50克，煎汤代茶饮，每日1剂。
    3．鲜马尾松针30-60克，鲜茅根15-30克，藕节15-30克，仙鹤草15克，水煎服。

    特别提示
    1．在急性期或出血量多时，应绝对卧床休息，避免各种创伤，消除紧张情绪。
    2．饮食宜清淡，富于营养，易于消化，忌香燥辛辣动火之品。
    3．积极防治上呼吸道感染，避免应用可引起血小板减少的药物，如头孢菌素、奎宁、对氨柳酸钠、利福平、阿司匹林等。
    4.平时参加体育锻炼，增强体质，增高抗病能力。