仲景方与十剂疗法！（宣通补泻轻重滑涩燥湿）

仲景方与十剂疗法

仲景先生比魏晋南北朝的徐之材早很多年，但根据徐之材先生归纳的“宣、通、补、泻、轻、重、滑、涩、燥、湿”用方分类十剂，我们可回溯探讨如下：

１.宣可决壅

仲景先生的栀子豉汤、瓜蒂散，当胸膈积水痰饮或胸口紧闷造成不通，就可用这二个方剂催吐。

２.通可行滞

由于水份囤积身体某部位，导致泌尿系统小便不利，或痰饮导致身体组织异常，仲景先生用五苓散、十枣汤通利。尤以十枣汤内有大戟、甘遂属大戟科，而芫花则属瑞香料，含有强烈生物碱，属峻烈之品，而以利尿法使腹水消退，达到通可行滞的疗法。

３.补可扶弱

我们身体因正虚而受外邪致病，因致病而体更虚弱，如心脏虚弱、低血压导致畏寒肢冷、脑部缺氧或脾胃虚寒、脾失健运，仲景先生就用四逆辈的四逆汤、真武汤、附子汤、理中汤或小建中汤等滋补方剂治疗。

４.泻可去闭

闭与滞相较而言，闭较滞为严重。泻可去闭，仲景的代表方有陷胸汤、承气汤、抵当汤系列，因为这些方都有大黄制剂。一般宿食、宿便因发酵，使大肠蠕动不良，有时到发高烧不退，藉大黄生物碱可清宿食宿便。在阳明病可以找到“拈衣摸床，神昏谵语”症状，与现代的脑膜炎症状相同，都是高烧引起，用泻法可治危急重症。

５.轻可去实

这“实”是指八纲辨证的“阴、阳、表、里、寒、热、虚、实”的实，实就是实证。邪气实，如风邪、寒邪导致实证，用葛根汤、麻黄汤等，内有麻黄，麻黄与木贼同样，都是轻剂，轻剂通常有发散作用，达到去实效果。

６.重可镇怯

所有矿石介壳类药材都有镇静作用，仲景的代表方如旋覆代赭石汤，就是藉代赭石的重达到镇逆、降逆，如气逆恶心、食道逆流，用本方效果就很好。依我临床经验，服本方，我会交代患者大小便如出现红色，是因代赭石是红色的，不用担心。又如脑内压、脑血管病变、中风或脑异常放电造成癫痫，用柴胡龙骨牡蛎汤，龙牡就可达到重镇效果。

７.滑可去著

“著”是指病邪附著在人体某一部位，如肠胃消化系统障碍，大便已从肠管直肠到肛门，但就无法排出，只差临门一脚。仲景方的代表就是猪胆汁方、蜜煎导方、土瓜根方，都是“去著”方。另外，我认为猪苓汤的滑石、阿胶均可润滑，所以猪苓汤加车前子、冬葵子，也可去著去结石。

８.濇可固脱

“脱”是因虚而脱，如不停流汗导致亡阳，即阳气衰竭而死。又如脱肛，由气虚引起下利便脓血。仲景方如赤石脂余禹粮汤、旋覆代赭石汤、桃花汤，都有收濇作用。临床上，我还选用五倍子、莲蕊须治脱肛，效果不错。

９.燥可去湿

伤寒之邪，得湿而不行，湿的特性是趋下、黏腻，使人全身困重，甚至不良于行。仲景代表方是麻黄连轺赤小豆汤，赤小豆就是很好的利湿药。临床上，我会加薏仁、白术，因为薏仁可宣痹止痛，去湿除湿，如此因湿而痹而痛的症状就可减轻，白术也因除湿燥湿，使脾胃肠管水份减少，就可达到健运脾胃的效果。

10.湿可润燥

脾是喜燥而恶湿，肺是喜润而恶燥，因此主呼吸系统的肺，一旦过于干燥缺乏水份就会乾咳，甚至咳 血。仲景的代表方，就是麦门冬汤、黄连阿胶汤、清燥救肺汤。阿胶可以滋阴养阴，达到润燥的目的。

以上是南北朝徐之材先生创制的治病方剂，区分十类，又称十剂。我只略做引述仲景方，让我们回溯早于徐之材的仲景先生用方。徐之材的十剂，严格来说，应该属于“治疗原则”，也是《内经》治则的“正治法”。只要我们能灵活运用，自然会有意想不到的效果。

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