孕前准备及孕期保健应该注意什么

在临床工作实践中，我碰到很多准备怀孕或已经怀孕的女性，不知如何作孕前或孕期的检查，在不同的医院或同一家医院不同的医生给出的建议都不尽相同，感到很困惑。现在本人将近期我国推荐的孕前和孕期保健指南，结合国外相关信息及我市城乡居民生活的基本现状。
　　孕前和孕期保健是降低孕产妇死亡和出生缺陷的重要措施。传统孕期保健特别是产前检查的次数、内容、孕周以及间隔时间等缺乏循证医学证据的支持，已经不能适应现代产前保健的要求。近年来，随着对围产期并发症认识的深入和产前筛查技术的进步，美国、英国、加拿大和WHO等制定的孕前和孕期保健指南不断更新。因此，有必要制定适宜我国国情的孕前和孕期保健指南。
　　孕前保健(孕前3个月)
　　孕前保健是通过评估和改善计划妊娠夫妇的健康状况，降低或消除导致出生缺陷等不良妊娠结局的危险因素，预防出生缺陷发生，提高出生人口素质，是孕期保健的前移。
　　一、健康教育及指导
　　对计划妊娠的夫妇进行孕前健康教育及指导，主要内容包括：
　　（1）有准备、有计划的妊娠，避免高龄妊娠。
　　（2）合理营养，控制体质量(体重)增加。
　　（3）补充叶酸0.4-0.8mg/d，或经循证医学验证的含叶酸的复合维生素。既往发生过神经管缺陷(NTD)的孕妇，则需每天补充叶酸4mg。
　　（4）有遗传病、慢性疾病和传染病而准备妊娠的妇女，应予评估并指导。
　　（5）合理用药，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。
　　（6）避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质(如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等)，避免密切接触宠物。
　　（7）改变不良的生活习惯(如吸烟、酗酒、吸毒等)及生活方式;避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力。
　　（8）保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生。
　　（9）合理选择运动方式。
　　二、常规保健
　　评估孕前高危因素：
　　（1）询问准备妊娠夫妇的健康状况。
　　（2）评估既往慢性疾病史，家族和遗传病史，不宜妊娠者应及时告之。
　　（3）详细了解不良孕产史。
　　（4）生活方式、饮食营养、职业状况及工作环境、运动(劳动)情况、家庭暴力、人际关系
　　三、辅助检查
　　（1）血常规;
　　（2）尿常规;
　　（3）血型(ABO和Rh);
　　（4）肝功能;
　　（5）肾功能;
　　（6）空腹血糖;
　　（7）HBsAg;梅毒螺旋体，HIV筛查(目前此三项检查成都市面对产妇是免费的);
　　（8）宫颈细胞学检查(1年内未查者)。
　　（9）TORCH筛查。
　　（10）宫颈阴道分泌物检查(阴道分泌物常规)。
　　（11）75g口服葡萄糖耐量试验。
　　（12）妇科超声检查。
　　（13）心电图检查。
　　孕期保健
　　孕期保健的主要特点是要求在特定的时间，系统提供有证可循的产前检查项目。产前检查的时间安排要根据产前检查的目的来决定。
　　一、产前检查的次数及孕周
　　WHO(2006年)建议至少需要4次产前检查，孕周分别为妊娠。