【头痛系列】吴茱萸汤治头痛案

吴茱萸汤 治头痛案

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杨某，女，57岁，河北省河间市十一街人。2013年11月29日初诊。

体质强健，平素身体健康，10年前不明原因出现头痛，逐渐每日发作。曾去北京、石家庄、保定等大医院或专科医院治疗，皆诊断为神经性头痛。经西药、针灸以及活血化瘀疏肝安神等中药治疗，疼痛无缓解。刻下：头痛剧烈不可忍受，每日服用脑宁9片，其痛以头顶为主，与情绪波动无关，伴有恶心、呕吐，睡眠可，手脚不怕凉，唇黯，舌苔水滑，脉沉。处方：

吴茱萸10g，党参10g，半夏20g，生姜5片，大枣10个，甘草6g。5剂，水煎服。

二诊：患者大喜，服药期间头痛只发作1次，脑宁片停服。原方不变再进5剂。

三诊：5天之内，头痛无发作，宗前法再进5剂。

四诊：头痛又发，恶心、呕吐，患者诉此次药后效果不佳。前方调整剂量再进：

吴茱萸15g，半夏30g，党参15g，生姜5片，大枣10个，甘草6g。5剂，水煎服。

五诊：患者头痛又缓，5天内，痛发2次，较前头痛程度减轻、疼痛次数减少。依照前方续服。

六诊：患者头痛若失，恶心、呕吐无。嘱连服10剂以资巩固。后告知头痛未再发作。

临证心得：本案头痛病例是笔者从医近二十年来最为顽固的一例，病家为此痛不欲生，医生亦为之束手无策，何故？乃不明方证也！患者来诊时主诉明白，“头顶疼痛，恶心、呕吐”，当时笔者脑海中马上涌出《伤寒论》吴茱萸汤的原文“干呕吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之”。患者痛无针刺感而无瘀血，无失眠及精神抑郁等症，疏肝之法当谬。唇黯、舌苔水滑、脉沉，无热象表现，虽然手足不凉，但厥阴证无疑。方证既然合拍，用方必须果断。原方投药，未有加减。起初病家因药少甚疑之，笔者言“让疗效说话”。原方出入一个多月，十余年之痼疾，尽无踪影。病家称奇，余甚满意。中医辨证之法纷纭繁复，而方证辨证简单明了，经方药简效宏，中医人舍《伤寒论》不读，弃经方于高阁，岂非可悲乎？

中医讲究个性化治疗，具体病案具体分析，

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