《吴茱萸类方的临证应用举隅》三

中 医 传 承，承 传 中 医

《吴茱萸类方的临证应用举隅》三

“趺阳脉微而弦，法当腹满，若不满者，必大便难，两胁疼痛，此为虚寒，当温之，宜吴茱萸汤”，经常有人说，“哎呀！我这两边疼”，你用柴胡剂吃了以后效果不好，他应该用啥？——就吴萸剂，你用吴茱萸汤。所以好多人说这大夫好牛啊！经方家。吴茱萸汤加荔枝核，竟然加了一味药就治疝气，它咋来的？“两胁下疼”，两少腹这痛。而那个荔枝核呢，取象取得睾丸的象，是不是？取的象，加一个药，治这个病了。好厉害呀！他思路从哪里来，从经方而来，从象思维而来。他的条文在哪里呢？就这条呢，“两胁疼痛，此虚寒也，当温之，宜吴茱萸汤”。好多人稀奇，我的老师可厉害了，你看他写了这个东西那个东西。后面（发现）你读书不多，你读书多，发现他都是学古人的，没有什么创新，有什么创新呀。

我有一些学生，后面把我有些话变成语录。——我们就是古中医的搬运工——农夫山泉，有点甜！是吧？我们把它搬运过来，你就灵活应用它，就行了。方子很完善，你只需要灵活去用它，适当的加减，或者用原方，完全吻合的直接用原方就行。这就是后世医家争论的，到底古方能不能治今病。争来争去，玩的就是文字游戏了，没意义。古方可以治今病，但是一定要怎么样？找到适合他的古方，古方当中全部都有。我有些学生以前光用伤寒的方子。看个病啊，有些病很复杂，他非要用那个方子套那个病，效果没他想象的那么好。就在反思，为啥？我说很简单，你为啥不到《千金方》里找，抄两个千金方呢。前面半信半疑，现在呢，坚决追捧。“哎呀！老师你说对了。我以前还觉得你说的是骗我的呢，没想到你说的是真话”。其实古方当中都有，特别是一些标准的一些规范的加减法。就和棋谱一样的，你真的会背了以后看病非常快，熟能生巧，你的储备多了以后呢，自然而然大脑就会产生啥？相互的联系。

我们看看这个病人。“频繁的干呕、呕吐半年余”，大家看到没有？“巅顶痛”，这不是有了吗？有吧？“干呕吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之”对吧？“半年前因吃饭时被批评后经常出现干呕”。你看古人咋说的？“食无言，寝无语”有没有这句话？就是你要想活的好嘛，这是规矩。吃饭的时候不要说那个闲话，一说那个闲话，你的思路被你的话一引，特别是说一些不愉快的话。现在这个时代的节奏特别快。平常老公老婆，在说话的时侯，在什么时候说话，就在吃饭桌子上说话。现在外面应酬多的时候，连吃饭桌子上都不说话了，是吧？吃饭时候说，都说些负面的东西，一说，老婆再叨叨两句，老公饭也吃不下去了。

你看，这是个女性啊。“半年前因吃饭时被批评后出现的干呕，呕吐胃内容物。严重时一天可以干呕一百多次”。西医去诊断就是神经性的呕吐。勉强一查呢，这可能是个胃窦炎。我们常常就说，他看到了啥他就说是啥。胃窦炎就一定就呕吐吗？不是。什么叫神经性的呕吐？我们中医不这么认为。我们中医咋认为的？你看频繁干呕吧，呕吐吧，呕吐胃内容物吧，劳累后干呕、呕吐加重，胃里偶有哗啦啦的水声。哗啦啦的水声这是什么？中医学认为这是胃里有饮邪啊。“食欲差，喜凉食，心下痛，巅顶痛，大便质稀，日两次，精神差，面颊这个地方微微有点点红”，两颊微微的红这是什么问题呀？阳明不降对吧？“面色缘缘面赤”有没有？“缘缘面赤”就是葛根汤。这里主要告诉你的是什么情况，这是阳明的问题。病位先定到阳明上再说。“面颊色微红眼周色青”，眼周围色青，眼周围是啥？是脾土的肉轮的位置对吧？发青色是肝的色，灰色是水气上泛，舌边尖有红点，说明一个什么问题？里面有热，哪里有热？——心，边有水，水和啥？和热在不同的地方停聚着。“心下按压痛”这时候我选了一个吴茱萸汤。首先，吴茱萸汤合了小陷胸汤。因为他心下这里按压这里有痛，有夹杂症，明白了吧！看病最难看的是啥？治伤寒难吗？治伤寒不难；治啥难？治伤寒的兼症难；治伤寒的兼症也不难，治伤寒的夹杂症难；治伤寒的夹杂症难吗，相对而言，坏症更难治，明白了没有？一层比一层难，而我们现在很多时候见到的是伤寒的啥？有些的是兼症，有些是夹杂症。到我那里，好多一些坏症的人多。治来治去治不了啦，都到我那去。完了以后呢，还说——哎呀！大夫，我就听说你就是看病看的好啊！你就是救命稻草，非你莫属！道德绑架我们。我经常说，我们不是神仙，保证不了。能不能保证我好啊？保证不了，谁也保证不了你。

吴茱萸汤合小陷胸汤，合了小半夏加茯苓汤加枳实。加枳实就是小陷胸加了个枳实。完了以后呢，吴茱萸合小半夏加茯苓汤。刚刚我不是讲过了，为啥我要这么用呢，因为刚好好多药是相…。你看我用了三个方子，实际上呢，药味还很少。三个方子，可能大家觉得很奇怪，这里有个干姜皮，干姜皮就是生姜，我们这么写就是生姜。现在看病挺麻烦的，现在姜啊、枣啊，有些药店不让进，它是食品。姜我们用的是新鲜姜，对吧？我问为啥不让进姜，他说没有发票，不能报销。人为因素搞了很多和我们看病没关系的事情。比如现在药里面黄连阿胶鸡子黄汤，里面需要鸡蛋。药店肯定没有鸡蛋，你回家可以找来对吧？有些东西，那个药就在这熬，他的好多药药房里面没有姜枣。没办法怎么办？经常给病人讲，旁边超市买一点生姜，买一点大枣来。以前我在一家医院当大夫，那时候不能进这些药，那怎么办呢，他还要在这熬，我就拿了一筐姜。后面我们周围前面的那个菜市场，小商小贩，一家伙姜就涨价，为啥涨价？都去买姜。后来面来了个大老板，说你们这个医院没有姜，这样吧，我给你们买几箱姜放在这里给老百姓用，不要钱。挺好玩的！合理的不合法，合法的不合理。还有好多新鲜药物，我们要去采集效果更好。现在这样的话，别说新鲜药了，干药好多都不到位。比如说我们现在的吴茱萸，吴茱萸我们要用啥？什么样的吴茱萸最好？中花是吧，中花的吴茱萸最好。所以，一个医生不知道药，反正是挺麻烦的。

（待续）

整      理 | 吴振

校      对 | 任玉卿

编      辑 | 关瑞花

审      核 | 关瑞花

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