阳明病辨虚实

阳明病辨虚实

阳明本性是热病，

三阳开泰要记清，

鬼门打开算解表，

二便自调算太平。

阳明者，胃也，耳日并月，日月常明，所以叫做阳明，五脏六腑最旺盛者不过阳明，所以有阳明之称。四季至盛而不败，称作四季土。他是五脏六腑最大的能量动力，内经说，阳明经四十五岁而衰，若在三十五岁至四十五岁之间常常怕冷，此为阳明早衰。阳明本性是热，衰则不能抗邪，太阳经不能抗邪，传给阳明，阳明不能抗邪，常化经热入腑，热为阳邪，入腑则病多汗，热从何来?汗为津液，津血同源，汗多则必起内烧。233条“阳明病自汗出，若发汗，小便自利者，此为津液内竭，大便虽硬，不可攻也。”

阳明不败者，皮肤温而不寒，常常出现口渴，能吃能喝，脉大，如歌诀上说：“白虎烦渴热阳明，汗出身热脉长洪，不恶汗来喜恶热，合柴兼见少阳经。”是白虎汤证，少阳经也常常内热了，出现口苦咽干，白天口苦是胃热，夜晚口苦是胆热。多汗则必然常常受外感，如果无汗，脉就出现浮长，“葛根浮长表阳明，缘缘面赤额头痛，发热恶寒而无汗，目痛鼻干卧不宁。”歌诀上虽讲发热，实际上不发热者居多。如果长期不解，化经热，有可能出现发热。为什么大部分病人不发烧?阳明经虚，没有能力作烧。太阳病无汗，小便反少，其气上冲，口噤不得语，作为刚痉来论治，多数病人不发烧。脸上的疾患，皮肤的疾患，多有葛根证。脸上起痘痘，身上皮肤病，辨清寒热，以葛根汤任意加减。仲景条文中说道，阳明证还有身热，身痒。皮肤的疾患，化热者，白虎汤加减，口苦者小柴胡汤加减，皮肤病长期不解，葛根汤加升麻，若要胀气，大便不通畅，小承气汤加减。阳明经脾虚则化寒，饭后腹胀者，中阳不健，理中汤加减。如果左脉出现沉细者，按照两感论治，加上麻附辛。阳明虚实不难辨，一个身热，一个身凉，壮年不败者，身上温温而烫，阳明经败者，淌过汗后，身冷如冰。皮肤越凉，阳明经无热，胃腑本能败，经无热，腑常常热，伴承气汤证长期携带。之所以能吃不能泻，常常腹满，睡醒一觉想出汗，醒来小腹胀满。同道的，这就是阳明常热之病，在临床，这一句话一定问到，睡醒觉可胀满？这就是我们诊断热病的标志。往往我们医生临床失败，就败在这一点上。切记切记不能误诊误治，不能扶阳，扶阳则火上加油。

起码，也要问一句，起床可放几个响屁?有的老头，一边走路一边放屁，这也是内热。

为什么出现内热的症状?阳明经表虚，阳明本能败，常常化热胃家实，撑饱胀满，常常而见，若是饮食如故，厚朴七物汤，如果大便如条状，屁多者，小承气汤，吃过饭特别撑胀，想解而不便，身上微微热者，调胃承气汤，绕脐痛，全腹胀，欲瞑合目，大汗淋漓，用大承气汤，或手足汗，或谵语者，或啮齿者，胸满烦惊心腹痛，卧不着席，脚挛急者，大承气汤。常人走走路，忽然栽倒，口吐白沫，咬牙切齿，背反张，脚挛急，人常说是羊羔疯，癫痫病，这叫痉病也，大承气汤。咬指甲，喜欢掐人，有攻击性，夜晚磨牙，小孩喜欢咬人，不听管教，无事大叫，多动症，多是大承气汤证。

太阳第一道防线不能防卫风邪，所以风邪直人阳明，阳明也不能抗邪，随经入腑，化气化热。太阳本能败，阳明本能败，造成一切内热