功能性胃肠病-功能性消化不良

功能性胃肠病

功能性胃肠病的概念

功能性胃肠病是一组慢性、反复发作的胃肠道症状、而无器质性改变的胃肠道功能性疾病，临床表现主要是胃肠道（包括咽、食管、胃、胆道、小肠、大肠、肛门）的相关症状，因症状特征而有不同命名。

临床上以功能性消化不良和肠易激综合征多见。

FGIDs与消化道动力紊乱、内脏高敏感性、黏膜和免疫功能改变、肠道菌群变化以及中枢神经系统处理功能异常有关，近年更重视肠-脑互动异常的机制。

 功能性消化不良

 肠易激综合征

第一节 功能性消化不良

重点难点

掌握 功能性消化不良的概念、诊断及鉴别诊断

熟悉 功能性消化不良的临床表现及治疗

了解 功能性消化不良的病因及发病机制

一、功能性消化不良的基本概念

功能性消化不良是指由胃和十二指肠功能紊乱引起的餐后饱胀感、早饱、中上腹痛及中上腹烧灼感等症状，而无器质性疾病的一组临床综合征。

FD是临床上最常见的一种FGIDs。

病因和发病机制可能与下列多种因素有关：

«  胃肠动力障碍：胃排空延迟、胃十二指肠运动协调失常

«  内脏感觉过敏：FD患者胃的感觉容量明显低于正常人

«  胃容受性舒张功能下降：常见于有早饱症状的患者

«  胃酸分泌增加/胃、十二指肠对酸刺激敏感性增加：患者临床症状酷似消化道溃疡

«  精神和社会因素：个性异常，焦虑、抑郁积分显著高于正常人

«  幽门螺杆菌感染

二、功能性消化不良的诊断与鉴别诊断

FD诊断标准：

1.存在以下一项或多项：餐后饱胀不适、早饱、中上腹痛、中上腹烧灼感症状；

2.呈持续或反复发作的慢性过程（症状>6个月，近3个月症状持续）；

3.排除可解释症状的器质性疾病。

三、功能性消化不良的治疗

对症处理

上腹痛为主  H₂受体拮抗剂或质子泵抑制剂适度抑酸；

餐后不适为主  促动力剂如多潘立酮、莫沙必利、依托必利等药物；

助消化  消化酶制剂

根除幽门螺旋杆菌  对部分患者可能有效，可试用

抗焦虑及抑郁  如阿米替林、帕罗西汀等

患者教育

«  减轻心理负担，舒缓压力，保持良好的心境；

«  低脂饮食，避免进食巧克力、咖啡、浓茶等，细嚼慢咽，少食多餐

«  嗳气的患者应减少咀嚼口香糖、饮用碳酸饮料等；

«  如症状持续存在，规律随诊。

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内科学

内科学在临床医学中占有极其重要的位置，它是临床医学各科的基础学科，所阐述的内容在临床医学的理论和实践中有其普遍意义，是学习和掌握其他临床学科的重要基础。它涉及面广，包括呼吸、循环、消化、泌尿、造血系统、内分泌及代谢、风湿等常见疾病以及理化因素所致的疾病。与外科学一起并称为临床医学的两大支柱学科，为临床各科从医者必须精读的专业。