棘突 横突 体表定位

脊柱各结构的常用体表定位法

1.棘突的触抹定位法：

 (1) 颈椎：常 利用枕外粗隆、C2、C7棘突，来确定颈椎各棘突的位置。
   枕外粗隆：粗大，任何人均可准确触抹清。沿此向下，有一凹陷，再向下推摸，可触及一骨突，即为C2棘突。
   C2棘突：较大，末端分叉。瘦弱者低头时可见其隆起于项部的上段。任何人也可摸清。可做为颈棘突检查的基点。C2既定，向下推摸，即可触抹清C3棘突。
C7棘突：长而大，多不分叉。低头时，其隆起于项背交界处。也可准确抹清。沿其向上触摸 ，就可确定C6、C5棘突的位置。唯 C4棘突不易抹及。但可从己标出的C3、C5棘突而可推测出其位置约。约有20%的人，C6棘突比C7棘突长。个别人的T1棘突比C7的长。应注意鉴别。

(2) 腰椎棘突：

常利用可准确抹清的双侧髂嵴最高点来定位。L4棘突、或L4.5棘间，正位于双侧髂嵴最高点的连线上。。
   S1：双侧髂后上棘连线水平，正相当于S1椎体。故S1中嵴也能较准确定位。
   故L3、L4、L5棘突就能较准确定位；甚至L2、L1棘突也基本能定位

(3) 胸椎棘突：

当人直立，双上肢自然下垂，双肩胛岗内侧端连线，与 T3棘突平。双侧肩胛骨下角的连线，与 T7棘突平。
   因为C7、T3、T7的棘突均能较准确定位，故T1、T2、T3、T4、T5 T6 、T7、T8，甚至T9、T10也能较正确地定位。

2.横突的触抹定位法：

(1)颈椎横突的触抹定位：
  C1横突：位于乳突与下颌角连线中点水平的胸锁乳突肌后缘。
  C2横突：位于下颌角水平线与胸锁乳突肌后缘的交界处。
  C3横突：位于舌骨角水平线与胸锁乳突肌后缘的交界处。
  C4横突：位于甲状软骨近上缘水平线与同肌后缘的交界处
  C5横突：位于甲状软骨水平线与同肌后缘的交界处。
  C6横突：位于环状软骨水平线与同肌后缘的交界处。
  C7 横突：位于上一横突之下。
   也可如此定：均在胸锁乳突肌后缘触抹，自乳突尖始，每隔约1.0-1.5cm，即为一个横突。

  (2)胸椎各横突的触抹定位：不易触 抹清。

  (3)腰椎各横突的触 抹定位：
   L3横突：最易触抹。在骶棘外缘与第12肋交界处或稍下即是。
       另一方法：医生将拇、食指尽力张开，置于患者的腰肋部，食指的桡侧贴近患者的肋弓，拇指尖所指即为 L3横突尖。
   L4、L2横突：既然L3横突可定，其上下即为L2、L4横突。
   L5横突：位于髂后上棘的稍外上方。

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《尸体解剖》主编凌老师