在家擅自服“感冒药”，被紧急送医抢救
稿源：掌上长沙
2021-04-08 7:28
长沙晚报全媒体记者 杨蔚然 通讯员 丁银菊 吴莹姣
“快！有人过敏了！”近期，在长沙市第一医院急诊大厅，几次传来这样急促的呼救声。
而这些患者竟然都是因为在家服用了“感冒药”，诱发严重过敏反应。
专家表示，春季感冒频发，很多人擅自加大药量或多种感冒药一起吃，甚至给自己“开处方”随意添加抗生素，忽视医师、药师及说明书的指导用药量，这种情况严重损害身体健康，甚至带来生命危险。
感冒服用头孢类药，诱发过敏性休克
【抢救病例】
3月16日上午，长沙市第一医院急诊大厅接诊了一名老年患者。这名60多岁的爹爹被家人送来时神志淡漠、面色紫绀、大汗淋漓，十分危急。护士一边把患者安置在抢救室病床上吸氧，一边呼叫医生，并迅速给患者连接心电监护仪，显示血压：78/52毫米汞柱……医生通过其家属了解到，患者感冒后在家自行服用了头孢类药物，随后出现头晕、出汗、神志改变、乏力明显，患者既往有头孢类药物过敏史。当班医生肖宝判断老人为过敏性休克，医护人员立即对其实施抢救。10多分钟救治后，患者转危为安。
【专家提示】
“头孢类药物，不是治疗感冒的药。”该院急诊科副主任、副主任医师左骑介绍，感冒是一种病毒性感染，一般不合并细菌感染，不需服用头孢类等抗感染药物（抗菌素）；若确诊合并了细菌感染，才需使用抗感染药物，但应在医生指导下使用。抗感染药物是引起过敏的主要药物之一，应严格控制使用。
不少感冒药含有对乙酰氨基酚，过量服用可能引起肝衰竭导致死亡，必须严格按照说明书使用，避免自行加大药物用量。一旦出现过量服用情况，需立即到医院就诊。
“服用感冒药不能饮酒。”左骑解释，大多数感冒药中含有对乙酰氨基酚，在体内生物转化过程中会产生一种有毒的代谢物质，需要与体内的还原性谷胱甘肽等保护因子结合才能降低毒性。过量饮酒时，会消耗体内大量谷胱甘肽，致使有毒的代谢物质无法与谷胱甘肽结合，增加肝脏衰竭的风险。如果在服用头孢类抗感染药物情况下，同时饮酒或接触含酒精类食物，可能引起致命的双硫仑样反应。
此外，服用感冒药后，可能影响服药人的判断力引起瞌睡。因此，服药期间禁止驾车及进行高空作业等活动。
咳嗽自行服用抗菌素，患者头晕视物模糊
【抢救病例】
4月2日，吴先生因视物模糊、乏力被送进长沙市第一医院急诊科。患者自述，因感冒咳嗽、咳痰自行服用了抗菌素，30分钟后出现全身发热、皮肤瘙痒现象。随后，患者出现头晕、口唇发麻、视物模糊、乏力等症状。
【专家提示】
“吴先生的经历并不是个例。”左骑说，市民有必要了解发生过敏性药物反后如何识别的问题。药物过敏反应和严重过敏反应的临床表现包括：
皮肤黏膜的表现出现最早，如皮肤潮红、有划痕，面色红热，耳廓水肿增厚，手足肿胀，唇、舌或四肢麻木，鼻、眼、咽喉黏膜水肿，出现分泌物增多等，少数病人可能没有皮肤表现。
呼吸系统，如呼吸困难、咳嗽、声嘶、哮喘、喉头水肿，喉头有堵塞感，有胸闷、气急、喘鸣、憋气、紫绀现象，可迅速恶化，造成缺氧、循环衰竭以致死亡。
心血管系统，出现面色苍白、四肢厥冷、胸闷、冒冷汗、烦燥不安现象，以及血压下降、脉率细速、心律失常、心肌缺血等。
典型的药物过敏表现，常合并有用药后的皮肤瘙痒、风团样皮疹等情况；不典型的药物过敏表现，一般不合并皮肤改变。严重的药物过敏表现有声嘶、喉头堵塞感、呼吸困难、面色苍白、四肢厥冷，以及头晕或晕倒、血压下降、休克等情况。
在家服用感冒药后，送医院实施“人工肝”救治
【抢救病例】
3月15日，55岁的欧先生在家服用感冒药及中药后，出现全身皮疹伴瘙痒、破溃，进而出现神志障碍、呼吸衰竭，因病情危重被家人紧急送入长沙市第一医院重症医学科，被确诊为“药物性肝衰竭”。该院血液净化亚专业组负责人、副主任医师戴瑶与团队讨论后，决定对其实施“人工肝”救治，采用“双重血浆分子吸附”集成式血液净化技术治疗，患者逐渐康复。
【专家提示】
该院重症医学科主任、主任医师吕爱莲介绍，药物性肝衰竭是临床或生活中用药引起的肝脏损害最严重的表现。这些药物包括非体类抗炎药，抗感染、抗结核、抗肿瘤药物，中枢神经系统药物、心血管系统药物、代谢性疾病用药、激素类药物、生物制剂及中草药如何首乌等。
药物性肝衰竭与其他原因引起的肝衰竭，表现基本类似，主要有全身乏力、严重消化道症状，如没有食欲、厌油、恶心、呕吐、腹胀等，肝功能出现严重损害，出现肝性脑病和凝血功能严重障碍等。一旦被诊断为药物性急性肝衰竭，死亡率极高，需尽快、规范救治。
“面对药物性过敏，居家如何注意？”左骑建议，家中备用抗过敏药品如枸地氯雷他定片等，做好药物的保存并放在醒目位置。不自行服用抗感染类药物，特别是过敏体质人群。如果有明确的药物过敏史，需告知家人或陪护人员。服用药物前查看说明书，了解不良反应、禁忌症等。出现过敏反应及时拨打120急救电话，家人尽量在第一时间交代清楚患者过敏原，以便医生争分夺秒抢救。
严重药物性过敏反应者若在家中发病，首先让患者平躺，以便脑组织有充分供血；立即拨打120急救电话，清楚表述患者的情况和居住地址。过敏性休克症状来得非常快，血压在数分钟就可能下降到无法测量，应以最快速度就近送医。