《伤寒论》小柴胡汤应用经验九、纳差恶心陈...

九、纳差恶心

陈某，男，19岁，2020.9.23初诊。

近来食欲差，食量极少，多食则觉胃脘痞闷胀满，恶心欲呕。左胁及左侧腹部疼痛时作。大便一日一行，不干结，但排便费力。性格内向，不爱交往，喜宅家中，交谈声音低。胃镜（2020.7.15.）示：慢性红斑性胃炎伴胆汁返流；十二指肠球部霜斑样溃疡（A2）；食管-贲门未见异常。舌淡红、舌尖略红，苔薄黄腻，脉弦。

方用小柴胡汤加生白术：柴胡12，炒黄芩8，姜半夏9，党参10，生姜10，大枣4枚（掰开），甘草 6，生白术60。5剂，水煎服。

2020.10.5二诊：上方服后食欲增加，胃脘疼痛明显减轻，左胁及左侧腹部疼痛时作、恶心欲呕缓解，大便已能顺利排出。现仅觉胃脘隐痛时作，舌淡红舌尖略红，苔薄黄腻。左脉弦，右脉弦稍滑。

原方续服4剂而愈。

按：此例胃镜示慢性红斑性胃炎伴胆汁返流；十二指肠球部霜斑样溃疡，临床表现以食量极少，不愿进食，恶心欲呕、左胁及左侧腹部疼痛时作为主证，其性格内向，喜宅家中，交谈声音低，证属肝郁不舒，脾虚失运，胃失和降之证，与小柴胡汤证之心烦喜呕、嘿嘿不欲饮食、胸胁苦满相符。其大便虽不干结，但排便费时费力，当属脾虚不运，故投小柴胡汤加生白术而愈。#中医# #中药#