居家养老照料（019）：居家老年人的标本获得
019
居家老年人的标本获得
体温、血压、血糖等是机体内在活动的一种客观反映,是衡量机体状况的指标。正常老年人的体温、血压、血糖有一定的变化范围,但变动较小。当机体患病时这些指标会有不同程度的变化,所以家庭服务员必须掌握老年人的体温、血压、血糖的测量方法,并通过观察其变化,了解疾病的发生和发展规律。
体温是人体体表温度的简称。由于测量方法的不同,正常值的参考范围略有差异。口测法为36.3~37.2℃,肛测法为36.5~37.2℃,腋测法为36.0~37.0℃然而体温并不是固定不变的,可随性别、年龄、昼夜、运动和情绪的变化等因素而有所波动,但这种改变经常在正常范围内。
(一)准备工作
体温计、纱布、记录本、笔。
(二)操作程序
(1)测量前将已消毒的体温计用纱布擦干→用水银柱在35℃以下→向老年人解释。
①口腔测温法叮嘱老年人张口→将ロ表水银端斜放于舌下→叮嘱老年人，闭口并用鼻呼吸(勿用牙咬体温计)→3分钟后取出→擦净→看明度数→记录。
②腋下测温法擦干腋下汗液→将体温计水银端放于腋窝深处→紧贴皮肤，叮嘱老年人屈臂过胸,夹紧体温计(不能合作者,家庭服务员应协助夹紧上臂扶托体温计)→10分钟后取出看明体温计上具体数值→记录。
③直肠测温法松解裤带→露出臀部→润滑肛表→轻轻插入肛门3~4厘米→3分钟后取出→擦浄肛表→为老年人擦净肛门→看明度数→记录。
(三)注意事项
①测量体温前后应清点体温计的数量,并检查有无破损;甩表时不可触及其他物品,以防撞碎体温计。
②测温时家庭服务员应在旁守护,并用手扶托,以防体温计失落或折断。
③精神异常、昏迷、口腔疾患、行口鼻手术者不宜测量口温。进食或面部做冷、热敷者,应在30分钟后测量口温。
④直肠测温主要用于昏迷与不合作的老年人。直肠手术、腹泻、直肠有疾患时禁用。
⑤若老年人不慎咬破体温计而吞下水银时,叮嘱老年人立即口服大量蛋白水或牛奶,促使蛋白质和汞结合,延缓汞的吸收,最后排出体外。如果不影响病情,可服用大量韭菜等粗纤维食物,使水银被包裹而减少汞的吸收;粗纤维食物还可增加肠蠕动,加速汞的排出。
⑥切忌把体温计放在热水中清洗或放在开水中煮,这样会引起爆破。
随着生活方式的改变,老年人群里高血压病患者明显偏多。高血压病属终身疾病,家政服务员若能正确地监测居家老年人的血压值,不仅能为医生的治疗工作提供依据,而且对维护老年人血压稳定和提高生活质量非常重要。
(ー)准备工作
上臂式电子血压计
(二)操作程序
(1)放松身体,佩戴袖带。
①身体放松5分钟后,尽量选安静环境准备测量,将袖带卷绑在肘关节上侧1-2厘米处,手心向上,橡胶管拉直后与手心平行。
②把袖带的端部向外拉紧,并用尼龙粘扣固定在袖带外侧,卷绑牢固,以插入一个手指为宜。
(2)按下开始键,开始自动测量。
①调整坐姿,将手掌向上,并保持手心、胸口在同一水平线上。
②按下开始键,机器将自动加压,并逐步呈现数值。
③保持安静,放松身体,测量过程中不要说话,移动身体。
④读取数值,进行记录:一等待测量结束后,液晶屏幕上将显示此次测量的数值,记录数值并与上一次测量进行比较;二按下停止按键,关闭仪器,如忘了关机,机器会在60秒后自动关机。
(三)注意事项
(1)使用电子血压计测量血压前应还被测着休息几分钟,以消除劳累、兴奋等血压的影响。如运动后则必须休息30分钟后再测。
(2)在温暖的房间测量,每天在同一时刻测量,早晨醒后或午休血压上升符合血压波动的一般规律,此时最能真实地反映被测者的最高血压。
(3)臂带要捆扎适度,使臂带的中心的主机与心脏处于同一水平高度。
(5)臂式袖带卷得不可过紧或过松,以能轻松放入食指为准,气管要位于手臂内侧。
测得血压异常时,家庭服务员应保持神态镇静,与老年人的基础血压值对照后,给其合理的解释和安慰。密切观察其他症状,及时与医生联系并协助处理。如老年人血压较高,应让其卧床休息,按医嘱给予降压药物。如老年人血压过低,应迅速安置老年人仰卧位,并进行应急处理。
血液中的糖分称为血糖,绝大多数情况下都是葡萄糖(英文简写Glu)体内各组织细胞活动所需的能量大部分来自葡萄糖,所以血糖必须保持一定的水平才能维持体内各器官和组织的需要。正常人在空腹血糖浓度为3.61~6.11毫摩尔/升。空腹血糖浓度超过7.0毫摩尔/升称为高血糖。血糖浓度低于3.61毫摩尔/升称为低血糖。
(一)准备工作
(1)家庭服务员准备:洗手,戴口罩。
(2)老年人准备:先用温水或中性肥皂彻底洗净双手并干燥,温暖手指以增加血液循环。
(3)环境准备:环境清洁、明亮。
(4)物品准备:采血针、血糖仪、血糖试纸、酒精、棉签等。
(二)操作步骤
(1)叮嘱老年人下垂准备采血的手10~15秒。
(2)用75%的酒精消毒指腹,待干。
(3)打开血糖仪开关。
(4)根据试纸编号调整仪器。
(5)准备采血针。
(6)取出试纸。
(7)推压手指两侧血管至指前端1/3处。
(8)采血针紧挨指腹,按动开关,针刺指腹。
(9)将一滴血抹到试纸测试区域,使测试区域充满血液。
(10)棉签按压针眼部位1~5分钟
(11)将试纸插入血糖仪(必须在采血2分钟内),读取血糖值,将结果告知患者。
(12)取出试纸,关闭仪器,再核对。
(13)处理垃圾。
【知识来源：单奕、张先民主编，《居家养老照料》，海洋出版社。本号获得公益使用授权】
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