脉证不符案例一则

患者女，86岁。

这个患者的外甥女儿在我们诊所治疗好了甲亢,就把老太太强烈推荐过来。

老太太来的时候，被她的几个孩子搀扶着进来，左侧腿疼得不能着地，她说遇冷腿疼就会加重。

这个患者的舌头是青紫色的，我问她有没有心脏不舒服的症状？她说心脏觉得很正常，没有什么不舒服。腿以前就有问题，但是最近加重了，因为受了一点寒。

老太太脉象比较大，就是中医里面的芤脉。我问她有没有容易疲劳或者是容易莫名其妙的出汗，她说没有，就是因为腿疼，最近才不怎么收拾家务，以前特别勤快，不爱歇着，就喜欢不停的干活。

总之是脉证不符。老太太脸色黄白，舌头青紫，从这两点判断她就是寒症，舍掉了脉症。

处方就用真武汤的加减。

她因为岁数的缘故，安全起见我用的剂量比较小。但是她那个腿疼的都不敢着地，所以我就又给她配了外用药，让她贴敷在疼痛的位置上。

她岁数大了，而且腿疼的比较厉害，我觉得她一周应该不会好，就告诉她下周再复诊一次。

但是她没有复诊，然后这件事情我就给忘了。

过了两个月她来到诊所我都不认识她了，她慢慢的有气无力的走进来。

我问她叫什么名字，她说我以前在这里看过病，你有记录，我赶快搜索出她的病案，才想起来，问她那个腿痛当时好了没有？

她说好了呀，吃那个药就好了，而且呢，还有那个药贴挺神的，贴上一会儿就不怎么疼了。我当时给了她一瓶还没有用完，然后还留着一点舍不得用。

她这次来，主要是因为莫名其妙的拉肚子，一天拉七八次，连续拉了好几天了，自己吃了一点氟哌酸，但没有效果，拉的一点力气都没有了，并且肚子还隐隐约约的一直疼。

她因为上次舌头的症状比较明显，这次我看了一下舌头没有变化，依然是青紫色，脉是芤脉。我说虽然你这次是拉肚子，但你的脉和舌头，都没有变化，真是有一点奇怪。我就依然用了上次处方。

吃了7天之后拉肚子就没有了。但是小肚子很疼。

因为上次的处方有白芍，肚子疼应该也会好，但是没有好，一定是有别的原因造成的。她说就是一直隐隐的疼，偶尔会有一点恶心。我问晚上会加重吗？阴天下雨或者是天气变化会加重吗？她说没有，不管晚上还是白天一直隐隐的痛。

我看了一下舌头没有变化，脉没有变化。

有时候老年人脉证不符的时候就得把脉舍掉，因为她们自己平时都常吃降糖降血脂的西药，这是身体在这些西药的调配下已经达到了一种平衡，我自己觉得这时候症状会更重要一点。

经过详细的检查，腹诊，我推测她这次的小腹痛很可能是由于小肠有一点套叠引起的，所以这次处方，就用了附子粳米汤。

吃了几天就好了，果然是小肠套叠引起的。

老太说石家庄太热了，她要回老家，老家会比较凉快。等到10月份就回来了，到时候她来找我，让我帮她把身体彻底调理一下。

患者的舌头青紫色一直没有变化，就表示它的血液循环不是很好，确实是应该调理一下。但是她每次来都有一些急需要解决的问题，我都没有机会把这个舌头给调整正常。如果有机会调理的话，我会把她心脏的功能加强，把体内的淤血清理一下，这样她舌头的颜色自然就正常了。