艾儒棣认为天疱疮

1.辨证论治研究

艾儒棣认为天疱疮分三期。急性期以邪实为主，“急则治其标”，以祛邪为主，宜清热凉血，泻火解毒，健脾除湿，方用黄连解毒汤加味；临床缓解期宜“缓则治其本”，固本兼祛邪，宜健脾益气，除湿解毒，方用四君子汤加味；疾病后期气阴两伤，所以在恢复期宜益气养阴复原固本，调理脏腑功能，方用沙参麦冬汤加味［2］。

臧继传等辨证治疗天疱疮16例，疗效满意。其中痊愈11例，好转5例。治疗分2型：热毒心火炽盛型、脾虚湿热蕴结型。热毒心火炽盛型治疗用解毒泻心汤加减：黄连12g，黄芩12g，牛蒡子12g，知母12g，石膏30g，山栀12g，防风12g，玄参15g，荆芥12g，滑石30g，木通10g，甘草10g。水煎服，每日1剂。脾虚湿热蕴结型用清脾除湿汤加减：苍术12g，白术12g，茯苓12g，黄芩12g，生地30g，麦冬12g，山栀12g，泽泻12g，连翘15g，茵陈30g，芒硝10g，甘草10g，水煎服，每日1剂［8］。

盛正和辨证治疗重症天疱疮12例，获效良好。急性期邪盛正虚，辨证为湿毒热盛、肺脾气虚。治疗以祛邪为主，兼以扶正，治则为清热燥湿，利水消肿，凉血解毒，健脾益肺，必要时温补脾肾。方用知母15g，花粉12g，黄柏12g，白鲜皮15g，萆薢15g，车前草30g，猪苓30g，桑白皮15g，丹皮15g，赤芍15g，苡仁30g，白术12g，陈皮15g，黄芪30g。恢复前期辨证热瘀互结，气阴受损，治宜凉血活血，益气养阴。方用银花藤30g，白鲜皮15g，丹皮15g，赤芍15g，紫草15g，玄参15g，石斛12g，沙参15g，太子参30g，陈皮15g，白术12g，茯苓30g，怀山药20g，甘草6g。恢复后期辨证气虚血燥，治宜养阴润燥，益气健脾，清解余毒。方用生地15g，石斛12g，百合15g，当归6g，丹参20g，陈皮15g，党参15g，茯苓20g，白术9g，甘草6g，银花12g，竹叶15g［9］。

2.专病专方研究

代立永用清热解毒利湿去疱汤联合西药常规治疗天疱疮总有效率为93.33%。药用：土茯苓30g，生地黄30g，连翘30g，茵陈10g，黄芩10g，栀子10g，泽泻10g，白术10g，淡竹叶10g，生甘草10g。随证加减：便秘者加大黄（后下）10g、玄明粉（冲）10g；火毒较盛者加黄连10g、生石膏（先煎）30g。上药水煎分服，每日1剂。1个月为1个疗程，疗程间休息2天［10］。

魏品康从痰论治顽固复发性天疱疮1例。药用：制胆南星15g，制半夏15g，防风9g，薏苡仁15g，全蝎3g，蜈蚣2条，壁虎、地龙各9g，乌梢蛇15g，黄芪30g，土茯苓30g，败酱草30g，五加皮15g，连翘30g，鬼箭羽30g，制大黄9g，炒枳实、炒枳壳各15g，甘草梢6g。水煎服，每日1剂。方中制胆南星、制半夏化痰燥湿，治病求本，共为君药；薏苡仁、土茯苓、败酱草、五加皮祛痰湿利水；全蝎、蜈蚣、壁虎、地龙、乌梢蛇、鬼箭羽破血通经，通则不痛；防风味辛发散，引诸药入肌表直达病所共奏化痰祛风止痒之效；连翘可清泄六腑之热；制大黄、炒枳实、炒枳壳通腑；黄芪益气利水；甘草梢清利小便，使邪有出路。全方使痰邪得消，热毒得清，邪气得出。“痰”无留身之处，故机体内环境得以改善，使顽疾2年时间未再复发［11］。

王三虎用《备急千金要方》中犀角地黄汤加味治疗天疱疮（证属热毒炽盛）疗效满意。组成：水牛角30g，生地黄50g，赤芍30g，丹皮12g，青黛6g（冲服），黄连12g，黄柏12g，金银花30g，连翘20g，五倍子10g，大黄8g，桔梗10g，甘草15g，每日1剂，水煎服。方中以水牛角代替犀角，清营凉血、清热解毒；重用生地黄、赤芍与丹皮凉血活血；用黄连、黄柏、金银花、连翘清热解毒；用五味子、青黛解毒敛疮；大黄攻下，再以桔梗、甘草利咽解毒［12］。

3.单味药研究

丁朗用雷公藤治疗天疱疮26例，用法：口服雷公藤片，50mg，每日3次，每片含雷公藤甲素33μg，疗程2～3个月。并配合外治：0.1%～0.2%氯己定或0.02%呋喃西林漱口；金霉素倍他米松糊剂外搽。治疗结果：痊愈17例（65.4%）；显效5例（19.2%）；无效4例（15.4%）［13］。

4.其他治疗研究

（1）中医外治法：

张雅丽通过祛湿散治疗天疱疮，促进局部皮损干燥结痂，加速疾病恢复。方法：84例患者随机分为治疗组和对照组，两组患者均接受正常天疱疮常规治疗及护理，对治疗组患者进行祛湿散药物治疗（应用祛湿散淋