从您确诊到采取131-碘治疗，核医学科医生都为您做了啥？

我们都知道,甲状腺疾病与131-碘存在着千丝万缕的联系，尤其是甲亢和分化型甲状腺癌。

131-碘作为治疗甲亢三大治疗首选方案之一，具有其独特的优势，受到医疗界广大医务工作者的认可。在我国，医师在甲亢治疗中主要秉持相对保守的治疗态度和尽可能追求甲状腺功能正常化的治疗理念，这使我国131-碘治疗更趋于个体化、低剂量治疗。

想到131-碘，就会想到核医学科！（因为，131-碘治疗是在核医学科进行啊！）下面我来给大家分享下，作为甲亢患友的您所服的131-碘量是怎么计算出来的？而核医学科医生又为您做了啥？

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哪些情况下的甲亢患友适合选择131碘治疗呢？

一般情况下，当您诊断为甲亢后，如有适应症就可以考虑131-碘治疗。根据中华医学会核医学分会 131-碘治疗格雷夫斯甲亢指南( 2013版）以下情况更适合考虑131碘治疗：

对抗甲状腺药物（Antithyroid drugs，ATD）过敏或出现其他不良反应；

（1）ATD 疗效差或多次复发;

（2）有手术禁忌证或手术风险高;

（3）有颈部手术或外照射史;

（4）病程较长；

（5）老年患者( 特别是有心血管疾病高危因素者) ；

（6）合并肝功能损伤；

（7）合并白细胞或血小板减少；

（8）合并心脏病等。

（9）在格雷夫斯甲亢合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎的患者中，甲状腺摄碘率增高者可以进行131-碘治疗。

但，下列情况是禁止做131-碘治疗：

（1）妊娠、哺乳;

（2）甲亢患者确诊或临床怀疑甲状腺癌(此时首选手术治疗) ；

（3）不能遵循放射性治疗安全指导。

（4）在未来6 个月内计划妊娠的女性也不适用131-碘治疗。

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当您选择做131-碘治疗的时候：

首先，评估。

我们核医学科医生会结合您的所有病史资料，对您的病情进行详细评估，评估是否适合做131-碘治疗。

其中评估病情包括：

（1）抽血结果：如评估是否存在白细胞降低、贫血，是否存在泌尿系感染，评估是否有肝功能受损情况，评估低钾的患者血钾有没有纠正，评估甲功指标及甲状腺相关性抗体；

（2）甲状腺彩超：彩超对甲状腺大小及是否存在结节有明显的优势，若存在结节的需要请外科评估是否需要手术治疗，另外可估算甲状腺质量以此计算131-碘治疗剂量；

（3）心脏的评估：包括心电图、动态心电图、心脏超声或心肌灌注显像等检查，对老年、既往有心脏疾病或伴有心血管疾病高危因素( 如糖尿病) 等甲亢患者，心脏评估对其病情的全面评估有特殊价值；

（4）甲状腺核素显像：可协助鉴别格雷夫斯甲亢与毒性功能自主性甲状腺腺瘤，可估算甲状腺质量以此计算131-碘 治疗剂量；

（5）甲状腺摄131-碘率实验：其增高是甲亢诊断和鉴别诊断的重要参考指标，也是计算131-碘治疗剂量的主要依据之一。

第二，沟通。

核医学科医生会与您进行沟通，让您充分了解各种治疗方法的优缺点，详细讲述131-碘治疗甲亢的原理和方法，以及告知您131-碘治疗甲亢潜在的风险及对策，以及可能出现的并发症，让您对131-碘治疗知其然而知其所以然。推荐适宜的治疗方案并尊重您的选择。

第三，准备。

患友您的准备，当您适合且同意接受做131-碘治疗后，医生会交代其注意事项：

（1）低碘饮食至少1~2周。治疗等待期内须避免应用含碘造影剂和药物( 如胺碘酮等) 。如治疗前曾使用含碘造影剂或摄入含大剂量碘的食物或药物，治疗时间宜相应推迟。（因为体内含碘量太高，会影响治疗效果）；

（图片内容来源：2013版中华医学会核医学分会 131-碘治疗格雷夫斯甲亢指南）