医话之“芍药甘草汤”

一位外省市病友在我公众号“孙郎中”中留言求治！她自述最近经常在半夜突然小腿肚痉挛，动都动不了，有时醒了想伸一下懒腰就痉挛了，求解释并求方。我这样回复她：从中医来分析，小腿肚属于太阳经。若太阳经受寒，寒则收引，导致痉挛。当酸甘以解痉。处方芍药甘草汤加味：白芍45克，赤芍15克，生甘草20克，皱木瓜30克，山茱萸30克，水煎服。她服药三天后诸症消失，并给我反馈佳讯。我解释一下方子，中医认为肝主筋，肝虚则筋弱，养肝即可养筋！可以通过养肝阴的办法来调治。而仲景的芍药甘草汤，配合重用滋养肝肾的山茱萸及舒筋柔肝的木瓜，当有显效。

 再有人向我咨询，他平时午休习惯于趴在桌子上睡觉，有时会出现脚底猛然踩空的感觉，接着全身就会触电般的抖了一下，瞬间惊醒有没有？或者是晚上睡觉时，明明躺得好好的，有时身体会突然抖一下，这到底是怎么回事呢？该如何防治？我回复到，对于这种症状，有人说是缺钙，有人则认为是在长个儿。现代医学认为，多数情况下，睡觉时突然腾空、踩空惊醒，叫“临睡肌抽跃症”，其实就跟打嗝是一样的，属于一种自然现象，可不必理会。但从中医来分析，却并非完全正常的。天地之间气机流动，即称为风。在体内，风化为气，流动于周身。所以说，风气无所不在，平时亦无所不适，但睡眠静止时则易窜动而发作为痉挛抖动。外风与内气平衡，则不病，若风气偏旺，易出现不适。风气的偏旺既源于内风，亦源于外风。在内者，肝主木，木生风，若肝阴虚则容易生内风；另外，血虚亦会生风。在外者，外感风邪，自毛孔而入，亦致风动。而风为百病之长，风善行而数变，风主动。所以，风气大且多的人，容易出现上述的突然抖动反应。如何解决呢？还是仲景的“芍药甘草汤”，可以止抖动。其方：生白芍60克，生甘草20克，水煎服，日一剂。此方能缓解机体内脏平滑肌和肢体骨胳肌的痉挛和抽动。

 上面两个病例，我都以芍药甘草汤为主调理，效果很神奇。我今天就简单说说芍药甘草汤！此方是汉代医圣张仲景《伤寒论》中的著名方剂，由芍药和甘草组成。然而，芍药有赤芍和白芍之别，在《神农本草经》中二者并不区分，统称为芍药！直到唐末宋初才将其分开，古人讲“白补赤泻，白收赤散”，也就是说白芍长于养血调经，敛阴止汗，平肝潜阳。而赤芍长于清热凉血，活血化瘀，清泻肝火。白芍一般用于血虚阴亏，肝阳上亢者，赤芍可以用于血热，血瘀，肝火上炎等证。白芍和赤芍都可以止痛，白芍长于养血柔肝，缓急止痛，赤芍长于活血祛瘀止痛。在临床中，我有时单选其一种，有时二者同用，用量随症而增减，且用量往往很大，比如白芍通常用量为30～200g，赤芍15～60g，且大都用生品。此方可有效地解除肌肉的痉挛，缓解相应的症状，是解痉止痛的基本方，是治疗“脚挛急”的主方。古人称小腿为脚，“脚挛急” 为小腿曲伸不利，即是今之腓肠肌痉挛。《朱氏集验方》记载芍药甘草汤治疗脚弱无力，行步艰难，又名“去杖汤”。方名暗示了服此方后可恢复下肢功能，使病人扔掉拐杖。方中白芍味苦酸性微寒，能补血，益肝脾真阴，因而能收摄脾气之散乱，肝气之恣横，具有补血调经，平抑肝阳，柔肝止痛，收敛阴液之功。甘草味甘性平，健脾益气，复脉安神，祛痰止咳，缓急止痛。白芍甘草配伍，甘苦合用，有人参之气味，双补气血又酸甘化阴而滋阴液，两药互根互用，共奏补益收敛，柔肝缓急，调和肝脾，解痉镇痛，止咳平喘，养心安神等功效。我在临床上，我常将芍药甘草汤用于血虚津伤所致的腓肠肌痉挛、肋间神经痛、胃痉挛、胃痛、腹痛、坐骨神经痛、妇科炎性腹痛、痛经综合征等属阴血亏虚，肝脾失调者，效果令人满意！