肾病长期有血尿会肾衰竭吗？不一定，但3种情况仍需多加小心

2021-01-06原创：健康日讯肾脏频道

肾病长期有血尿会肾衰竭吗？不一定，但3种情况仍需多加小心

“仅供医学专业人士阅读参考”。

血尿是判断肾小球类型肾病的典型症状之一。多数慢性肾小球肾炎患者在初期尿潜血指标均存在异常，呈现阳性。尿液血红细胞大于等于3个细胞，即可以诊断为血尿。

肾炎早期一般除了血尿症状，同时也伴有尿蛋白、高血压、水肿、乏力等症状，提示肾小球纤维化进行加快，肾功能出现严重损伤，除了消炎治疗，还需要及时系统规范诊治。

也有部分人，早期仅仅存在单纯血尿，肾功能损伤不是很明显，但血尿却长期不愈？让不少肾友很是头疼。单纯血尿虽然研究表明对肾功能的影响不是很大，但如果持续存在，尤其是肾小球性血尿，也不利于尿蛋白的恢复，且对肾功能的整体预后也还是会有一定影响。

哪些类型肾病可能存在单纯血尿？接下来就详细看看

第一类：不起眼的病理——薄基底膜肾病

部分肾友对这类肾病比较陌生，甚至压根没听说过。这类肾病又称为家族性再发性血尿或良性家族性血尿，典型症状即为肉眼血尿或镜下血尿，特点是具有遗传性，主要是基因问题。病理主要表现为肾小球基底膜变薄。

这类肾病因为只有血尿的症状，少数患者会出现尿蛋白，因此常不易发现。多数患者是尿常规检查时发现。听起来病理类型比较差，实际上此类肾病导致的血尿为良性血尿，一般不存在肾功能的损失，肾衰竭的风险非常低。多数患者预后比较好。

以防止长期血尿对生活的影响。患有此类肾病的患者需多注意平时饮食、运动、日常作息等方面的生活习惯，养成定期体检的习惯，且注意预防高血压、糖尿病、痛风等高发的慢性病的防治，以保护好肾功能。

第二类：肾炎综合征中的“大佬”——IgA肾病

IgA肾病是慢性肾病类型中最常见的一类肾病，十个人肾病患者里至少有2-3个是这类肾病。且主要发病人群不是老年患者也不是儿童患者，而是年轻人。

发病前期，患者多发生感冒或扁桃体发炎后，检查出现血尿，一般肉眼血尿可持续2-3天，进一步转为镜下血尿。部分患者发展到一定阶段后也有可能伴有尿蛋白、高血压、水肿等情况。

针对只有单纯血尿的IgA肾病治疗，主要是先解决诱发因素，比如感冒、扁桃体炎等，一消除炎症为主，一般炎症反应得到控制，血尿也会逐渐缓解。

但如果出了血尿，又陆续出现了高血压、尿蛋白的情况，就不是单纯消炎那么简单了。此时表明肾功能出现实质性的损伤，必须加强炎症抑制控制，同时稳住尿蛋白、血压等指标，调节免疫力的情况。同时注意预防其他并发症的发生，降低肾衰竭的风险。

第三类：比较凶险的肾病——Alport综合征

与薄基底膜肾病一样，它们都属于典型的遗传性肾炎，同样是存在基因突变的问题。部分患者从出生时就存在，到成年后肾脏问题开始逐渐显现。Alport综合征不单纯是肾脏病，还伴有耳聋、眼睛异常等症状，因此相对比较凶险。

由于基因问题，多发于儿童，部分患儿经过偶然检查可以发现，且家族史是诊断的重要依据。一般家族中会有亲属存在，不一定是直系亲属。

儿童患者早期仅表现为肉眼血尿或镜下血尿，没有明显肾功能损伤，但随着年龄的增长，如果不重视对肾功能的保护，导致病变程度加重，开始出现肾功能的衰退，尿蛋白、及高血压等严重症状，肾衰竭风险明显增大。及时给与降压、降蛋白药，RAS阻断剂类药物可显著控制血压、尿蛋白的稳定，同时有助于延缓肾衰竭进程。但同时仍要注意监测肾功能变化。

仅供医学人士参考