2021年，医保新规出台，今后使用都要“统一处理”，事关13.6亿人

医保作为我国的一种社会福利，近年来在不断发展，不断地完善，大大降低了人们的医疗费用；目前，我国社保体系覆盖的人数“领先”世界许多国家。根据医疗保险局的数据，截至2020年底，我国医保参保率已超过95%，即我国医疗保险制度惠及13.6亿人。同时，贫困人口医疗保险覆盖率超过99.9%，形成了面向贫困人口的医疗保障网络。在报销方面，无论是员工医疗保险还是居民医疗保险，住院报销比例均可达到70%左右。此外，我国的医疗救助、大病保险等制度，报销比例还可以进一步提高。

据有关部门统计，2020年医疗保险基金收入总额为2.4万亿元，支出总额为2.1万亿元。目前，医保基金储蓄池余额3万亿元，根据去年的医疗保险总支出，在2.1万亿元的医疗保险支出中，每位投保人得到的“帮助”为1544元。没有医疗保险，我国的一些贫困家庭可能会“因病变穷”。随着我国参保人数的不断增加，为了让每个人都能“受益”，让国家政策惠及千家万户，权威部门于2021年推出了首部医疗保险使用条例。这一“规定”涉及数亿投保人员。此外，医保的优惠政策也在逐年增加。据医保局数据显示，引进跨省结算后，2020年实现跨省结算的人数超过300万人，医保基金为被保险人支付438.73亿元。

据了解，全国有315个统筹地区实施了普通门诊跨省结算，全国覆盖率达到70%。到2021年底，相关部门将初步实现普通门诊跨省结算费用基本覆盖。另一个好消息是，2021年新一轮医保目录调整窗口7月1日正式开启。据有关负责人介绍，不属于申请范围的四类药品将进入申请范围。目前，共有271种药品通过了初审，其中包括多款“天价药”。如果这些天价药品通过最终审核，它们将被列入新的医疗保险目录，这无疑将为老百姓节省一大笔费用。此外，在2021年，国家还发布了两份有关使用医保的通知。今后，在使用医保卡时，将“统一处理”。大家记得相互转告。

一．严厉整治“套取”医保基金行为

从2021年5月1日起，首部医疗保险监管行政法规将正式实施。根据内容，今后医保卡只能用于治疗、购药和住院。如果你想用医保非法“套现”或“借出”医保卡，这样的行为将受到国家的严厉惩罚，冒名使用医保卡的，个人医疗费结算将暂停3-12个月，同时处以“骗取”医疗保险金额2倍以上5倍以下的罚款。现在，国家不会容忍保险欺诈。它不仅会惩罚机构，也会惩罚个人。看到这些案例，我们应该明白，无论是机构还是个人都不应该进行这样的保险欺诈。否则，按照文件的明确规定，他们将面临高额罚款、取消资格、暂停医疗保险结算等。

二.

禁止“冒用”，医保卡购药

需

出示“身份凭证”

我们都知道，在过去，如果你想在指定的医疗保险机构买药，你只需要有一张医保卡在手。然而这样让很多人钻了“漏洞”，导致了“欺诈性使用”他人医保卡的现象。针对这一现象，国家在2021年发布《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》提出，在未来参保人要去指定机构购买药物，并需要同时出示他们的个人医保卡和个人身份证，也就是说，在未来他们需要同时提供2张“身份凭证”。如不能向营业员提供“身份凭证”，药店有权拒绝向顾客提供药品。

然而，在出台政策的同时，国家也考虑到了一些行动不方便的人和老年人。对于这些群体，其他人可以帮助他们代买，但是，除社保卡外，代买人还应提供自己的身份证和能证明代买人投保的身份证明。只要符合规定，就可以帮助他人购买。在《新条例》实施之前，我国的定点医疗保险机构存在一些不规范、不合理的行为。据医保局副局长介绍，去年，医保局在全国范围内检查了约60万家定点机构，共追回医疗保险资金223.1亿元，并按照规定处理了40万家违规定点机构。

事实上，2021年的医保改革不止这两点。例如，今年4月，官方明确发布了一份文件，表明今后门诊费用也将纳入医保报销范围。目前，四川省已经就此文件展开了“行动”。许多重大疾病和慢性病将纳入医疗保险报销范围；最后，还提出了共济制度，即未来被保险人的医疗保险个人账户也可以被家庭用于报销和购买药品。总的来说，中国的医疗保险改革一直在进行，随着经济的不断发展，国家在社保体系上投入的资金越来越多，最终的受益者就是我们的参保人。大家对于社保新规有什么想说的可以在下方评论留言。