肠镜检出一枚息肉，镜下切掉，其实都不算啥事儿。

一枚良性的息肉不算事儿，两枚、三枚息肉可能也不算事儿，那么数量再多一些呢？数十枚、几百枚，甚至数不清的上千枚呢？就算摊上事儿了！摊上大事儿了！

当息肉呈现规模出现的时候，就称为“息肉病”了。

凡事成了规模，都要引起人注意。反常必有妖，是妖就有妖术，今天咱们说的就是一种“妖术”凶险的息肉病——FAP。

不久前，一位47岁的王姓中年男子，因长期大便不成形，在当地医院做了结肠镜，发现结、直肠多发息肉，诊断为：“结肠多发息肉（管状腺瘤），伴局部高级别上皮内瘤变”。

由于息肉数量太多，当地医院的医生推荐来到我们内镜中心重新诊断和治疗。

我们的检查结果非常非常令人震惊，这位患者的息肉真可谓“多发”，简直太多了！全结肠足足有大小不等、千姿百态的几百枚息肉。

由于考虑到部分息肉已经是高级别上皮内瘤变，立即予以内镜下治疗。

APC治疗二百余枚较小的息肉；

直肠较大的3枚给予黏膜下注射后圈套切除，组织回收送病理。

术后病理回示：（直肠）粘膜内癌。

综合各种情况，我们诊断为：家族性腺瘤性息肉病（FAP）。

什么是家族性腺瘤性息肉病（FAP）呢？

家族性腺瘤性息肉病（FAP）是一种常染色体显性遗传性疾病，表现为整个结直肠（大肠）布满大小不一的腺瘤。

本病患者的结直肠一般在5~10岁开始出现腺瘤，至25岁时约90%已有腺瘤发生，数量随着年龄增大而增加，可达100个以上。
这是一种遗传病，患者子女有50%的可能发病，兄弟姐妹也有一半机会得FAP。

如不治疗，几乎所有患者都将发展为结直肠癌（20岁时约50%，至45岁约90%恶变）。从息肉出现到癌变的平均时间为15年。

FAP平均癌变年龄39（34~43岁），平均死亡年龄40岁。

FAP出现症状的年龄为20岁，发现癌变的平均年龄为35-40岁，20岁左右出现癌变者为数极少，因此理想的手术时间在20岁以前，一旦确诊，应立即行手术治疗。

对于一些年轻尚未生育，而且直肠息肉较少者，可以考虑保留部分直肠，然后定期随访将发现的息肉摘除，这样对性功能和大小便功能的影响较小，而且效果也较好。

儿子也查出FAP

王先生这次来诊，是由他23岁的儿子陪同前来的。

王先生明确诊断后，我们建议他也立即查一下胃肠镜，因为这个孩子有50%的几率可能患上这个令人头疼的病。结果，果然如此。

胃镜显示：胃底、胃体散在多发直径约1-3mm息肉样隆起，约30枚。当即予以APC治疗。

结果肠镜提示：全结肠可见散在多发直径约2-10mm息肉样隆起，较大者给予EMR切除，能够看清楚的小息肉通过APC治疗了50余枚。

术后EMR标本证实，较大的三枚较大的腺瘤，也是轻度异型增生（癌前病变）。

目前这位23岁的小伙子没有任何症状，也绝不会想到竟然和父亲患了同样的病。

这种病如果不能早期发现，早期治疗，非常凶险，超过一半的人在20岁左右癌变，平均死亡年龄为40岁！

这是一例典型的遗传性疾病；在大肠癌当中比较罕见，约占比1%。一旦亲属确诊，直系亲属一定要做相关筛查，早做治疗。

另外，消化道的其他类型的肿瘤，虽然没有明显的遗传性，但是有明显的家族聚集性。

就是说一家人吃相同的饭菜、一样的作息习惯等，消化道肿瘤也会在一个家族中间“扎堆”出现，比如我们常说的“夫妻癌”，就是长期相同的生活环境和饮食习惯造成的。

因此，一旦一个家族中出现任何类型的消化道肿瘤，他的直系亲属，包括子女、同父母的兄弟姐妹，以及配偶，都要做相关的筛查，以防万一！

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