为什么脊柱侧弯具有和腰椎间盘突出同样的症状?

一个患者如果有了脊柱侧弯,到了一定的严重程度,即使他没有出现腰椎间盘突出,那么他所产生的症状,和腰椎间盘突出患者是一样的,同样会导致腰臀腿等部位产生酸痛胀麻僵。
而腰突患者,只要他的脊柱力学平衡,那么即使有腰椎间盘突出,也不会产生症状。从两方面可以印证:
1、现在65岁以上的健康老者,你随便到大街上去找,65%都有腰突,只是他们自己都不知道。这部分人群的脊柱力学平衡,不会产生症状;
2、任何有症状的腰突患者,只要逐个把他们的椎骨用手摸出来,然后用笔标示,就可以发现这类人必有椎骨是歪斜的,或向左,或向右。如果你是患者可以自己验证!用笔标示后拍照即可发现。
于是我们可以得出结论:症状产生的真正原因是脊柱力学失去平衡后,造成气血通行不畅,才有中医所说的“不通则痛”,而并非什么腰椎间盘突出产生疼痛。腰椎间盘突出也是力学失衡后产生的结果。
(参考文章:众多名家对腰椎间盘突出症的共识:源于力学失衡,愈于力学修复!
脊柱的力学失衡主要包括三方面的:
1、左右失衡:脊柱侧弯(如上图)
2、前后失衡:骨盘前倾或曲度变直。(详见:腰椎曲度变直引发的腰臀腿症状的解决方法
3、旋钮失衡:身体产生旋钮,这是一种比较复杂的力学失衡;
我们今天来谈一谈:脊柱侧弯。
简单来说,脊柱侧弯就是肌肉里面的一些筋产生了筋结,导致这块肌肉的性能和力学发生了改变,所以,我们治理脊柱侧弯,首要的就是要改变姿势!使身体重新获得垂直的核心,凡过去有不良姿势的,譬如习惯用某只手长期工作,习惯某只腿用力,习惯歪向一侧工作、学习或劳动的;这些坏习惯必须要改正过来,否则怎么治理都失效。
下面我们来详细讨论一些肌肉的活动。
1

腹肌

在脊柱侧弯当中,所有的腹肌均牵涉在内。

我们可以做如下推测:

如果是右凸的脊柱侧弯患者——其右侧的腹外斜肌和左侧的腹内斜肌(a-b),对角并排于一线的都会被拉长,肋隆凸可向外或向后移动。

相对的,如图,对侧的肌肉则会缩短(c-d),前肋隆凸会向前向内.

所以,我们在运动治疗中必须恢复肌肉平衡,

缩短拉长的对角线(a-b),

拉长缩短的对角线(c-d)。

2

腰方肌等深层支撑肌肉

腰方肌是腰部的一个重要的深层肌肉,其称为腰方肌其原因是因为腰方肌像一个方形,连接着肋骨、腰椎和髂骨,其实腰方肌并不是一整块肌肉,如果按其的纤维走形,它可以分为三束:

髂肋纤维几乎垂直向下附着于髂嵴和髂腰韧带,向上连接至第12肋。髂腰纤维向下经过同侧髂骨附着点,向上经过上方4个腰椎横突,对角穿过并延伸至髂肋纤维内侧。而纤维最少的腰肋纤维向下跨越 L2—L4或L5横突,向上附着在第12肋,并对角穿过并延伸至髂腰纤维形成交织结构。

在脊柱侧弯中,腰方肌等肌肉单侧收缩,可以将腰椎横突拉向一侧,出现腰椎的偏移及扭曲,造成腰椎段脊柱侧弯。所以,在侧弯的凸侧,会出现横突与髋旋前的现象。腰部肌肉缩短,也会在对侧形成一肌肉隆凸。

3

竖脊肌(最长肌、髂肋肌等背伸展肌)

竖脊肌分为两组,位于脊柱两旁。

双侧共同收缩可以使脊柱延长。

单侧的髂肋肌收缩也能使胸廓侧屈。

在脊柱侧弯的病例当中,这两组肌肉会失去平衡,导致两边肌肉的活动和长度都不相同。

竖脊肌除了分成两组之外,还分成了三段。以髂肋肌为例,即分为腰、胸、颈三个部分。所以,我们在用一指导引归根矫正或运动治疗的目的,就是在各个节段制造肌肉平衡,一般来说会从腰开始,然后上面的节段便会自动跟随。

一指导引归根是提示一般来说,脊柱侧弯的患者由于脊柱的扭力关系,会导致凸侧的肌肉较紧张——以胸椎右凸为例,会导致左颈段、右胸段和左腰段的肌肉过分紧张。临床中,可以由此判断,需要松解哪部分,拉伸哪部分。最后,凹侧和凸侧的肌肉都应该强化训练,这样才能充分巩固脊柱的稳定性。

其他肌肉

斜方肌

部位: 在项部和背上部皮下, 一侧成三角形,底在脊柱尖在肩峰, 两侧相合成斜方形。

起点:上项线内1/3, 枕外隆凸, 项韧带, 第七颈椎棘突, 全部胸椎棘突及棘上韧带。

止点:上部纤维止于锁骨外侧端1/3。 中部纤维止于肩峰和肩胛冈上缘外侧。下部纤维止于肩胛冈上缘。

功能:上部收缩,提肩胛骨外侧缘,使肩胛骨向外上方旋转,帮助上肢上举。下部则下降肩胛骨内侧缘。全部收缩时,使肩胛骨向脊柱移动。肩胛骨固定时,一侧收缩,使颈向同侧倾,面向后仰旋向对侧。两侧同时收缩,使头后仰。

支配神经:第十一对脑神经(副神经)。

背阔肌:

部位:位于腰背部和胸部外侧,为全身最大的阔肌,呈三角形,上内侧被斜方肌覆盖。

起于:以腱膜起自下6个胸椎棘突,全部腰椎棘突,骶中嵴,髂肌外侧唇后1/3。以三到四个肌齿起自下三到四个肋骨外面,有时有小部分肌纤维起自肩胛骨下角背面。

止于:肱骨小结节嵴。

功能:收缩,肱骨后伸,旋内,内收。拉高举的上臂向内侧移动。当上肢固定时,拉躯体向上。

神经支配:胸背神经(C6~C8)

菱形肌

部位:位于斜方肌的深面,纤维斜向下方。

起于:下两位颈椎及上四位胸椎棘突,止于:肩胛骨内侧缘的下半部(肩胛冈以下)。

(1)小菱形肌:

起于:下两位颈椎棘突。

止于:肩胛骨内侧缘的下半部(肩胛冈以下)。

(2)大菱形肌:

起于:上四位胸椎棘突的部分。

止于:肩胛骨内侧缘的下半部(肩胛冈以下)。

大 小菱形肌之间隔一薄层结缔组织。

功能:收缩时牵引肩胛骨向内上方,使肩胛骨向脊柱靠拢,并与前锯肌共同作用,使肩胛骨的脊柱缘贴于胸壁。

神经支配:肩胛背神经(C4~C6)

多裂肌

部位:位于脊柱沟内,半棘肌的深面,形状类似半棘肌,但较短。分布到骶骨和第二颈椎之间,在腰部和颈部比较发达。

起于:骶骨背面,髂棘后韧带,髂后上棘,腰椎乳突,胸椎横突,下位四个颈椎关节突。

止于:全部真椎(除枢椎外)的棘突其肌纤维长短不一,浅层纤维跨越三到四个椎体,中层纤维跨越二到三个椎体,深层纤维连接相邻椎体之间。

神经支配:脊神经(C3~S5)

髂腰肌

点击文章查看:《腰椎曲度变直引发的腰臀腿症状的解决方法

● 脊柱侧弯是怎么产生的呢?

一、劳损型的脊柱侧弯:
这是比较常见的一种情况,也就是当两边的筋肌力量不等时就会出现脊柱侧弯。如果患者有长期的不良姿势或不当用力,那就会产生一部分筋肌的发硬或疲软无力,这部分病变的筋肌的力量就会减弱。于是,力量强的筋肌就会拉扯这部分力量弱的筋肌,就好像一条弓弦一样,脊柱就会被慢慢拉弯。
劳损型的脊柱侧弯的治疗:不但要通过中药活血化瘀来消除陈年伤患,还要对肩胛骨、骨盘、长短腿进行复位的同时,重点加强手法理筋和加强科学的功能锻炼,以激活筋肌的活性;
二、湿气侵袭型的脊柱侧弯:
寒湿或湿热都很容易导致经络堵塞、关节屈伸不利和气血流通不畅。缺乏了气血滋养的那部分筋肌,会怎么样呢?当然就会病变和力量减弱,于是就会被力量强的筋肌拉扯,就象弓弦原理一样脊柱就会被慢慢的拉弯了。
湿气型脊柱侧弯的治疗,须在复位、理筋、功能锻炼的基础上,重点运用中药祛湿;
三、肾虚型的脊柱侧弯:
也叫骨髓掏空型的脊柱侧弯。中医有“肾主骨”的说法,肾亏则骨空,骨空则无力支撑脊柱从而产生变形。变形后身躯感觉比较僵硬、酸痛,严重的时候还有头向前伸、龟背塌腰、贪睡、贪懒、贪吃等特征。哪类人容易出现肾虚型的脊柱侧弯呢?一般发生在手淫、纵欲的年轻患者或体虚的老者。
肾虚型脊柱侧弯的治疗,必须在复位、理筋、功能锻炼的基础上,重点是增强肾功能和增强阳气;
四、缺钙型的脊柱侧弯:
有一部分孩子在发育成长过程中由于缺钙,会导致脊柱侧弯。当然一些成年人因为骨骼缺钙也会导致脊柱侧弯。
缺钙型脊柱侧弯的治疗,须进行科学补钙的同时,加强科学的功能锻炼。
上面我们说了脊柱侧弯的四种类型以及康复的方法。脊柱侧弯的康复时间与侧弯的严重程度及体质有关,一般需要10天到一两个月。
对于一些比较难治的脊柱侧弯,往往是由上面四种成因混合在一起,这类综合型的脊柱侧弯往往会让患者和医者束手无策或难以见效。有一些患者因为久治不愈或者非常难受,而迫不得已选择手术来纠正,而人体的脊柱一旦被动了手术,好好的一个人就废了一大半了,所以一定要慎重。

●  解决办法

那么,如何处理这些筋肌问题,使之恢复原有的力学结构呢?

参考文章:《脊柱侧弯、歪斜的解决办法

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